一項系統性綜述和meta分析顯示，輔助性使用糖皮質(zhì)激素至少可以改善社區獲得性肺炎（CAP）患者的一些結果。

    麥克馬斯特大學(xué)的 Reed Siemieniuk教授及其同事報道稱(chēng)，使用糖皮質(zhì)激素可減少治愈時(shí)間和住院時(shí)間，可能也會(huì )減少一些嚴重結果風(fēng)險，如全因死亡率和急性呼吸窘迫綜合征（**S）。

    另一方面，需治療的高血糖風(fēng)險增加，但無(wú)長(cháng)期不良影響。

    研究者指出，雖然輔助性使用糖皮質(zhì)治療CAP一些結果的證據一致性較低，但獲益證據是高質(zhì)量的。

    德克薩斯大學(xué)健康科學(xué)中心的Antonio Anzueto教授評論稱(chēng)，此分析的一個(gè)局限性是此研究納入的meta分析使用多種藥物、給藥途徑和劑量。

    研究者指出，“上述因素需要在未來(lái)的隨機對照研究中進(jìn)行解決，比如定義使用何種藥物，多少劑量，使用時(shí)間。”

    同時(shí)， Anzueto 及其同事稱(chēng)，雖然重癥CAP的定義尚未完全闡明，他們將推薦重癥CAP患者輔助性使用糖皮質(zhì)激素。

    他們認為方法之一可能是使用生物標志物，如C反應蛋白，以衡量肺炎系統炎癥特征。

    Siemieniuk 及其同事指出，下呼吸道感染是入院、**S和死亡的常見(jiàn)原因之一。

    他們認為，由于CAP的特征是系統性炎癥破壞肺功能，因此糖皮質(zhì)激素的抗炎作用可能改善結果。

    他們強調，但之前的研究并未顯示糖皮質(zhì)激素的明顯獲益，并且目前指南也未推薦糖皮質(zhì)激素。

    為了重新審視這個(gè)問(wèn)題，他們對可行的研究進(jìn)行了系統回顧，共13個(gè)隨機對照研究納入2005例患者，然后對其進(jìn)行meta薈萃分析。

    納入的研究治療方法，藥物、劑量和給藥時(shí)間存在差異，但均為空白對照。僅一項研究受藥企贊助。

    編譯自：Steroids Helpful in Community-Acquired Pneumonia.MedpageToday.2015