“成人CAP和HAP診斷與治療”再出新指南
2012年9月權(quán)威機(jī)構(gòu)ICS與NCCP聯(lián)合頒布指南，提出成人社區(qū)獲得性肺炎(CAP)和院內(nèi)獲得性肺炎(HAP)的相關(guān)診療建議。
在CAP的診斷與治療中，首先指南肯定了胸片在診斷肺炎中的重要意義，凡疑似肺炎患者均需行X線檢查，對于治療后癥狀無緩解的患者依然需要行X線檢查。同時(shí)，指南明確提高病原學(xué)檢測地位，血培養(yǎng)、肺炎鏈球菌PCR擴(kuò)增，痰培養(yǎng)等是臨床常用的診斷策略。生物標(biāo)記物中血清降鈣素及C反應(yīng)蛋白增加，亦提示患者肺炎的增加。明確診斷后，關(guān)注給藥時(shí)間，建議及時(shí)給藥，門診無合并癥患者選擇能夠覆蓋肺炎鏈球菌的藥物，如大環(huán)內(nèi)酯類，β-內(nèi)酰胺類等，存在合并癥患者建議聯(lián)合給藥。住院患者可供選擇的藥物更多，其中，對于輕中度CAP患者，推薦序貫給藥。并提出CAP患者的標(biāo)準(zhǔn)化診療流程：
對于HAP及VAP患者而言，診斷標(biāo)準(zhǔn)仍然將CDC作為權(quán)威指導(dǎo)，具體診療流程如下：
掌握不同類型肺炎患者的診療流程，為肺炎的控制與治療提供了可靠的依據(jù)。并能夠避免過度醫(yī)療及提高患者生活質(zhì)量，因此，新指南的提出為臨床實(shí)踐奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
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