<wbr id="f9vwn"><rt id="f9vwn"><ins id="f9vwn"></ins></rt></wbr>
    <th id="f9vwn"></th>

    <center id="f9vwn"></center>
    <ol id="f9vwn"><delect id="f9vwn"></delect></ol>

    <center id="f9vwn"></center>
  • <wbr id="f9vwn"><rt id="f9vwn"></rt></wbr>
  • <center id="f9vwn"></center>
    <button id="f9vwn"></button>

    資訊|論壇|病例

    搜索

    首頁(yè) 醫學(xué)論壇 專(zhuān)業(yè)文章 醫學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問(wèn)診所 愛(ài)醫培訓 醫學(xué)考試 在線(xiàn)題庫 醫學(xué)會(huì )議

    您所在的位置:首頁(yè) > 專(zhuān)業(yè)交流 > 典型、典型、典型的強直性脊柱炎(2)

    典型、典型、典型的強直性脊柱炎(2)

    2011-02-12 13:35 閱讀:5404 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫論壇 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
    [導讀] 典型的強直性脊柱炎,愿與大家共享 強直性脊柱炎又名Marie-strmpell
     
      ⑸神經(jīng)系統病變:由于脊柱強直及骨質(zhì)疏松,易使頸椎脫位和發(fā)生脊柱骨折,而引起脊髓壓迫癥;如發(fā)生椎間盤(pán)炎則引起劇烈疼痛;AS后期可侵犯馬尾,發(fā)生馬尾綜合征,而導致下肢或臀部神經(jīng)根性疼痛;骶神經(jīng)分布區感染喪失,跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動(dòng)功能障礙。
     
      ⑹淀粉樣變:為AS少見(jiàn)的并發(fā)癥。有報道35例AS中,常規直腸粘膜活檢發(fā)現3例有淀粉樣蛋白的沉積,大多沒(méi)有特殊臨床表現。
     
      ⑺腎及前列腺病變:與RA相比,AS極少發(fā)生腎功能損害,但有發(fā)生IgAD腎病的報告。AS并發(fā)慢性前列腺炎較對照組增高,其意義不明。
     
      強直性脊柱炎的初期癥狀
     
      由于強直性脊柱炎是較為常見(jiàn)的疾病,病程纏綿,且易造成殘疾,故應爭取早期診斷,早期治療。對16-25歲青年,尤其是青年男性,如出現下述癥狀,則應特別警惕有無(wú)強直性脊柱炎可能。
     
      (1)腰痛、腰僵3個(gè)月以上,經(jīng)休息不能緩解。
     
      (2)單側或雙側坐骨神經(jīng)痛,無(wú)明顯外傷史、扭傷史。
     
      (3)反復發(fā)作的膝關(guān)節或踝關(guān)節腫痛,關(guān)節積液,無(wú)明顯外傷史、感染史。
     
      (4)反復發(fā)作的跟骨結節腫痛或足跟痛。
     
      (5)反復發(fā)作的虹膜炎。
     
      (6)無(wú)咳嗽等呼吸道癥狀,無(wú)外傷史的胸部疼痛及束帶感,胸廓活動(dòng)受限。
     
      (7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活動(dòng)功能受限,無(wú)明顯外傷史、扭傷史。
     
      (8)雙側臀部及髖關(guān)節疼痛,無(wú)明顯外傷史及勞損史。
     
      (9)突然發(fā)生的脊柱及四肢大關(guān)節疼痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙。
     
      強直性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無(wú)任何臨床癥狀,有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀,如乏力、消瘦、長(cháng)期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕,病人大多不能早期發(fā)現,致使病情延誤,失去最佳治療時(shí)機。
     
        病理病因
     
      AS的病因目前尚未完全闡明,大多認為遺傳、感染、免疫環(huán)境因素等有關(guān)。
     
      1、遺傳
     
      遺傳因素在A(yíng)S的發(fā)病中具有重要作用。據流行病學(xué)調查,AS病人HLA-B27陽(yáng)性率高達90%~96%,而
     
      強直性脊柱炎
     
      普通人群HLA-B27陽(yáng)性率僅4%~9%;HLA-B27陽(yáng)性者AS發(fā)病率約為10%~20%,而普通人群發(fā)病為1‰~2‰,相差約100倍。有報道,AS一組親屬患AS的危險性比一般人高出20~40倍,國內調查AS一級親屬患病率為24.2%,比正常人群高出120倍。HLA-B27陰性健康者,親屬發(fā)生AS的機率遠比HLA-B27陽(yáng)性AS病人親屬低。所有這些說(shuō)明HLA-B27在A(yíng)S發(fā)病中是一個(gè)重要因素。
     
      但是應當看到,一方面HLA-B27陽(yáng)性者并不全部都發(fā)生脊柱關(guān)節病,另一方面約有5%~20%脊柱關(guān)節病病人檢測HLA-B27呈陰性,提示除遺傳因素外,還有其他因素影響AS的發(fā)病,因此HLA-B27在A(yíng)S表達中是一個(gè)重要的遺傳因素,但并不是影響本病的唯一因素。
     
      有幾種假設可以解釋HLA-B27與脊柱關(guān)節病的關(guān)節:
     
      ①、HLA-B27充當一種感染因子的受體部位;
     
      ②、HLA-B27是免疫應答基因的土改的,決定對環(huán)境激發(fā)因素的易感性;
     
      ③、HLA-B27可與外來(lái)抗原交叉反應,從而誘導產(chǎn)生對外來(lái)抗原的耐受性;
     
      ④、HLA-B27增強中性白細胞活動(dòng)性[15]。
     
      籍助單克隆抗體、細胞毒性淋巴細胞、免疫電泳及限制片段長(cháng)度多形態(tài)法(restriction fragment length polymorphism),目前已確定HLA-B27約有7種或8種亞型[1]。
     
      HLA-B27陽(yáng)性的健康者與脊柱病病人可能有遺傳差別,例如所有HLA-B27個(gè)體都有一個(gè)恒定的HLA-B27M1抗原決定簇,針對此抗原決定簇的抗體可與HLA-B27交叉反應。多數HLA-B27分子還有M2抗原決定簇。HLA-B27M2陰性分子似乎比其他HLA-B27亞型與AS有更強的聯(lián)系,尤其是亞洲人,而HLA-B27M2陽(yáng)性亞型可能對Reiter綜合征的易感性增強。現已證明,HLA-B27M1與M2兩種抗原決定簇和致關(guān)節因素紹克雷白菌、志賀桿菌和那爾森菌能發(fā)生交叉反應。反應低下者似乎多表現為AS,反應增強者則發(fā)展為反應性關(guān)節炎或Reiter綜合征。
     
      2、感染
     
      近年來(lái)研究提示AS發(fā)病率可能與感染相關(guān)。Ebrimger等發(fā)現AS病人大便中肺炎克雷白菌檢出率為79%,而對照組<30%;在A(yíng)S活動(dòng)期中腸道肺炎克雷白菌的攜帶率及血清中針對該菌的IgA型抗體滴度均較對照組高,且與病情活動(dòng)呈正相關(guān)。有人提高克雷白菌屬與HLA-B27可能有抗原殘期間交叉反應或有共同結構,如HLA-B27(宿主抗原殘基72至77)與肺為克雷白菌(殘基188至193)其有同源性氧基酸序列,其他革蘭陰懷菌是否有抗體與這種合成的肽序列結合,HLA-B27陽(yáng)性AS病人有29%,而對照組僅5%。Mason等統計,83%男性AS病人合并前列腺炎,有的作者發(fā)現約6%潰瘍性結腸炎合并AS;其他報道也證實(shí),AS的病人中潰瘍性結瘍炎和局限性腸炎發(fā)生率較普通人群高許多,故推測AS可能與感染有關(guān)。Romonus則認為可能盆腔感染經(jīng)淋巴途徑播散到骶髂關(guān)節,再經(jīng)脊柱靜脈叢播散到脊柱,但在病變部位未能找到感染原(細菌或病毒)。
     
      3、自身免疫
     
      有人發(fā)現60%AS病人血清補體增高,大部分病例有IgA型類(lèi)濕因子,血清C4和IgA水平顯著(zhù)增高,血清中有循環(huán)免疫復合物(CIC),但抗原性質(zhì)未確定。以上現象提示免疫機制參與本病的發(fā)病。
     
      4、慢性腸炎是發(fā)病原因之一

    分享到:
      版權聲明:

      本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章,版權歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權不得轉載。

      本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們

      聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

    意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

    Copyright 2002-2025 Iiyi.Com All Rights Reserved

    日韩操操操,日本精品一区,阿v视频观看免费国产最新,一级一片在线播放在线观看 中牟县| 越西县| 吕梁市| 南京市| 阿勒泰市| 林口县| 镇巴县| 玉山县| 收藏| 台南县| 西丰县| 乳源| 扎兰屯市| 五寨县| 获嘉县| 上林县| 沙坪坝区| 科尔| 峡江县| 大悟县| 巨鹿县| 扶沟县| 凤庆县| 云南省| 台南市| 宁都县| 汉寿县| 新闻| 绥芬河市| 织金县| 贞丰县| 成安县| 苏尼特左旗| 阿合奇县| 金川县| 长治市| 西青区| 兴安县| 丰镇市| 吴江市| 内乡县| http://444 http://444 http://444 http://444 http://444 http://444