全身性糖皮質(zhì)激素使用，定義為持續使用超出生理劑量的糖皮質(zhì)激素達90天或以上，是低骨礦密度和骨折的危險因素。但這個(gè)定義沒(méi)有區分近期接觸和遠期接觸。為此，來(lái)自加拿大阿爾伯塔大學(xué)醫學(xué)系的Majumdar SR教授及其團隊進(jìn)行了一項研究，該研究發(fā)現近期和長(cháng)期糖皮質(zhì)激素使用與低骨礦密度減少和骨折風(fēng)險增加***相關(guān)。

    該研究在加拿大曼尼托巴省的以人群為基礎的臨床低骨礦密度登記處，確定了所有在1998年至2008年期間檢測SMD的40歲以上的成年人，然后進(jìn)行一項隊列研究。鑒定了從1995年到2009年期間所有口服糖皮質(zhì)激素的配方，并按使用時(shí)間（如果12月以?xún)葹?ldquo;近期”,相對于“遠期”）和持續時(shí)間（短程[<90天],長(cháng)期[≥90天]）對接觸情況分層。利用健康管理數據獲取骨質(zhì)疏松相關(guān)危險因素和治療，以及主要骨折。

    該研究結果表明，在52070例個(gè)體中，共有12818例（25%）在檢測低骨礦密度之前使用糖皮質(zhì)激素；最常見(jiàn)的接觸是遠期短程（n=6453）vs近期長(cháng)期（n=2896）vs近期短程（n=2644）vs 遠期長(cháng)期（（n=825）。與39252例從未使用者相比，僅有近期長(cháng)期糖皮質(zhì)激素使用與股骨頸T值顯著(zhù)相關(guān)（校正差異ANCOVA為–0.13,95%CI –0.16至–0.10,P<0.001）。

    在中位數為5年的隨訪(fǎng)期間，有2842例主要骨折（566例髖關(guān)節骨折）。與從未使用者相比，僅有近期長(cháng)期糖皮質(zhì)激素使用與***于低骨礦密度的主要骨折發(fā)生（5.4vs7.7%,校正HR 1.25,95%CI 1.07–1.45,P=0.004）和髖關(guān)節骨折發(fā)生（1.1vs1.8%,校正HR 1.61,95%CI 1.18–2.20,P=0.003）的風(fēng)險增加顯著(zhù)相關(guān)。

    該研究發(fā)現，近期和長(cháng)期的糖皮質(zhì)激素使用（但既不是遠期的，也不是近期單程使用）與低骨礦密度減少和骨折風(fēng)險增加***相關(guān)。這個(gè)發(fā)現可以幫助臨床醫生確定那些可以從骨質(zhì)疏松預防中獲益的高危組患者。