癲癇是最常見(jiàn)而嚴重的神經(jīng)系統疾病之一，已被世界衛生組織列入全球重點(diǎn)防止的五大神經(jīng)精神疾病。流行病學(xué)調查顯示，在我國癲瘸患病率高達7% ，我國現有900萬(wàn)以上癲癇患者，而且還以每年新發(fā)40 萬(wàn)~60萬(wàn)例的速度遞增 。

    癲癇致殘率高，治愈困難，患者多需終生服藥，療程長(cháng)。但臨床上大多數癲癇患者治療依從性差，擅自停藥、減藥、換藥及拒服的比例高達67%，直接導致癲癇控制不住，給患者家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重負擔。因此癲癇的藥物治療迫切需要長(cháng)期規范化管理。

    為指導臨床對癲癇患者更合理、規范化的長(cháng)程治療及隨訪(fǎng)，由27位神經(jīng)科專(zhuān)家組成的協(xié)作組討論并提出《關(guān)于成人癲痛患者長(cháng)程管理的專(zhuān)家共識》（點(diǎn)擊標題下載全文）。共識原文發(fā)表于《中華神經(jīng)科雜志》2013年7月刊。

    癲癇長(cháng)程管理介紹

    癲癇長(cháng)程管理的理念

    把管理(management)的理念引入癲癇全程治療過(guò)程中。以患者為中心，關(guān)注患者整個(gè)治療過(guò)程，在控制癲癇發(fā)作的同時(shí)，盡可能減少藥物不良反應，使患者達到最好的治療效果，以保持身心健康。在癲癇治療開(kāi)始制訂方案的時(shí)候，就應該充分考慮到該疾病以及治療過(guò)程可能對患者的長(cháng)期影響。

    癲癇長(cháng)程管理的目標

    (1)建立良好的醫患關(guān)系，提高患者的依從性，提倡規范治療，使癲癇發(fā)作得以長(cháng)期控制；

    (2)在治療過(guò)程中，盡可能減少或避免藥物使用的不良反應，包括近期及遠期不良反應，提高患者的藥物保留率；

    (3)治療相關(guān)共患病；

    (4)提高患者生活質(zhì)量，保持心理健康，使其重返社會(huì )。

    癲癇長(cháng)程管理的策略

    使患者本人及家屬參與治療的決策，充分考慮患者的要求，制訂長(cháng)期良好的治療隨訪(fǎng)計劃；遵循抗癲癇藥物(AEDs)治療策略的個(gè)體化原則，根據癲癇臨床發(fā)作類(lèi)型、癲癇綜合征、合并用的藥物、共病及不同年齡段癲癇患者的生理特點(diǎn)及生活需求等，合理選擇AEDs（表1）；在控制癲癇發(fā)作的同時(shí)，盡可能提高患者生活質(zhì)量，并對患者的心理狀態(tài)、學(xué)習、就業(yè)以及婚育等進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導。