肝腎綜合征發(fā)病機理  內容預覽：

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    肝腎綜合征發(fā)病機理  內容簡(jiǎn)介：

    肝腎綜合征的臨床表現
    HRS前期（氮質(zhì)血癥前期）
    臨床上主要為重型肝病的表現，尚有腎血漿流量減少，腎小球濾過(guò)率減少，水負荷試驗及尿鈉降低（<10mmol/L）尿液濃縮比重常增高，此時(shí)BUN及肌酐正常，尿量開(kāi)始逐步減少，對利尿劑治療反應逐漸不敏感。有的學(xué)者稱(chēng)為HRS前期
    肝腎綜合征的臨床表現
    癥狀明顯期（氮質(zhì)血癥期）
    突出表現為肝衰竭及少尿，甚至無(wú)尿。腎血漿流量及濾過(guò)率顯著(zhù)降低，低尿鈉，低血鈉（<125meq）血BUN及肌酐輕度升高。尿比重可正常。
    當尿比重低于正常尿蛋白及鏡檢出現顯著(zhù)異常，而尿Na也增加（>40meq/L）時(shí)應想到繼發(fā)急性腎小管壞死的可能。尿β2微球蛋白測定可做鑒別。因HRS時(shí)尿中β2微球蛋白約為>200μg/L,當發(fā)生急性腎小管壞死時(shí)顯著(zhù)升高，可大于1000——2000μg/L,因此時(shí)腎小管壞死β2微球蛋白不能吸收，尿中排出β2微球蛋白增加

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