T波記憶（T wave memory），也稱(chēng)心臟記憶，是指常發(fā)生在間歇性左束支阻滯、室性期前收縮、右室起搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室預激之后的一種T波改變。其特點(diǎn)是異常心室激動(dòng)終止后仍能引起隨后竇性心律時(shí)的T波改變，而且T波改變與異常心室激動(dòng)發(fā)生時(shí)的向量方向相同。心電圖表現為恢復竇性心律后的T波與QRS波方向相反，即T波倒置。此現象最早于1969年由Chatterjee K描述。1982年，Rosenbaum對其進(jìn)行定義，認為這種T波改變是記憶了異常QRS波除極向量的結果，并推測是由電張力的改變引起，故亦稱(chēng)為T(mén)波電張性調整（electrotonic modulation of the T wave ）。

    目前認為，T波記憶的發(fā)生機制是心肌激動(dòng)順序異常改變導致心肌細胞離子通道蛋白結構及功能的變化引起復極異常，并在恢復竇性心律后的一段時(shí)間內仍持續存在，使正常QRS波后出現倒置T波。

    正常情況下，心臟除極從心底部到心尖部，從心內膜到心外膜；復極時(shí)，心外膜早于心內膜，心臟復極首先發(fā)生在心尖部的心外膜，而使心電圖上T波方向與QRS波方向相同。異常心室激動(dòng)導致心肌牽張力發(fā)生改變，使Ito、IKI減少或ICa-L增大，心外膜和心內膜動(dòng)作電位時(shí)程均延長(cháng)而外膜延長(cháng)更明顯，中層不變，從而明顯減少室壁復極梯度，先除極部位首先復極，致QRS波正向導聯(lián)的T波倒置。其中，Ito時(shí)程改變和調控Ito通道阻滯重構的分子機制起著(zhù)重要作用（圖1）。
 

    來(lái)源：心電圖雜志（電子版）2013年5月第2卷第2期