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    目前沿用的大環(huán)內(nèi)酯類有紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大環(huán)內(nèi)酯類新品種（新大環(huán)內(nèi)酯類）有阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等，其對(duì)流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強(qiáng)、口服生物利用度提高、給藥劑量減小、不良反應(yīng)亦較少、臨床適應(yīng)癥有所擴(kuò)大。

    一、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素適應(yīng)癥

    1. 紅霉素（含琥乙紅霉素、依托紅霉素、乳糖酸紅霉素）等沿用大環(huán)內(nèi)酯類：

    （1）作為青霉素過(guò)敏患者的替代藥物，用于以下感染：
            ①β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染；
            ②敏感β溶血性鏈球菌引起的猩紅熱及蜂窩織炎；
            ③白喉及白喉帶菌者。
    （2）軍團(tuán)菌病。
    （3）衣原體屬、支原體屬等所致的呼吸道及泌尿生殖系統(tǒng)感染。
    （4）其他：口腔感染、空腸彎曲菌腸炎、百日咳等。
    麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素，主要用于革蘭陽(yáng)性菌所致呼吸道、皮膚軟組織、眼耳鼻喉及口腔等感染的輕癥患者。

    2. 大環(huán)內(nèi)酯類新品種：除上述適應(yīng)癥外，阿奇霉素可用于軍團(tuán)菌病，阿奇霉素、克拉霉素尚可用于流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌所致的社區(qū)獲得性呼吸道感染，與其他抗菌藥物聯(lián)合用于鳥(niǎo)分枝桿菌復(fù)合群感染的治療及預(yù)防。克拉霉素與其他藥物聯(lián)合，可用于幽門(mén)螺桿菌感染。

    二、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素應(yīng)用注意事項(xiàng)

    1.禁用于對(duì)紅霉素及其他大環(huán)內(nèi)酯類過(guò)敏的患者。
    2.紅霉素及克拉霉素禁止與特非那丁合用，以免引起心臟不良反應(yīng)。
    3.肝功能損害患者如有指征應(yīng)用時(shí)，需適當(dāng)減量并定期復(fù)查肝功能。
    4.肝病患者和妊娠期患者不宜應(yīng)用紅霉素酯化物。
    5.妊娠期患者有明確指征用克拉霉素時(shí)，應(yīng)充分權(quán)衡利弊，決定是否采用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)暫停哺乳。
    6.乳糖酸紅霉素粉針劑使用時(shí)必須首先以注射用水完全溶解，加入生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，藥物濃度不宜超過(guò)0.1％～0.5％，緩慢靜脈滴注。