中心體溫的穩定對于保證人體正常代謝及各種生理機能的穩定有重要意義。嬰幼兒體溫調節中樞發(fā)育不全，麻醉和手術(shù)過(guò)程中體溫變化快，很容易出現低體溫，影響生理功能和術(shù)后恢復。低體溫在某些時(shí)候對機體可能是有益的（低灌注時(shí)的器官保護），因為心內直視手術(shù)需短時(shí)間低溫灌注保護，造成體外循環(huán)以外時(shí)間的保溫不能引起足夠的重視。我們在臨床工作中發(fā)現手術(shù)開(kāi)始前及手術(shù)結束后患兒體溫下降的現象，進(jìn)而出現反應性體溫過(guò)高，增加患兒的不適感和術(shù)中出血量。本文重點(diǎn)探討嬰幼兒體外循環(huán)手術(shù)中體溫干預的影響。

    1 嬰幼兒體外循環(huán)手術(shù)對機體體溫影響

    圍手術(shù)期低體溫是麻醉和外科手術(shù)期間常見(jiàn)的并發(fā)癥，在施行外科手術(shù)的患者中50%～70%發(fā)生輕度低體溫。麻醉準備過(guò)程中長(cháng)時(shí)間大面積體表暴露、切口消毒范圍大、消毒液溫度低以及低溫液體輸入造成手術(shù)開(kāi)始前就有可能出現體溫偏低。另外停體外循環(huán)后長(cháng)時(shí)間止血、關(guān)胸使心臟暴露于室溫下也會(huì )造成體溫偏低。 由于先心病嬰幼兒患者特殊的生理特征，使70%的患兒術(shù)后易發(fā)生體溫失衡，影響心臟功能和機體代謝，嚴重的可危及生命。

    2 體溫對凝血功能和出血量的影響

    據研究結果分析，低體溫造成凝血酶及激活部分凝血活酶活性下降，造成術(shù)中出血量增加。以往的研究結果表明：輕度低體溫可使血小板功能降低，凝聚功能受損，抑制凝血級聯(lián)反應。另外止血關(guān)胸時(shí)應用溫熱生理鹽水既有利于激活凝血活酶，減少出血，又有利于體溫的保持。

    研究結果表明：維持適當的手術(shù)室溫度，手術(shù)中對患兒采取適當的保溫措施，液體和沖洗液加溫能有效預防術(shù)中和術(shù)后低體溫的發(fā)生。研究證明圍手術(shù)期低體溫是可以避免的，有效的保溫干預可維護嬰幼兒的凝血功能，減少出血量，進(jìn)而減少術(shù)后并發(fā)癥縮短住院時(shí)間。

    3 嬰幼兒體外循環(huán)手術(shù)期間體溫干預實(shí)施時(shí)注意問(wèn)題

    實(shí)施體溫干預必須注意在患者入手術(shù)室前30 min接通變溫水箱和恒溫水毯，并開(kāi)通電源，將水箱溫度調至38℃，既避免患兒體溫下降，也要防止燙傷的危險。輸入的液體全部用輸液加溫器加溫至37℃，另外沖洗用生理鹽水加溫至38℃。需要提醒我們注意的是：在預防低體溫的同時(shí)同樣要預防體溫過(guò)高的發(fā)生，無(wú)論高體溫或低體溫都會(huì )給患兒帶來(lái)嚴重危害。因此術(shù)中要嚴密監測體溫變化，維持正常體溫。