長(cháng)期抑制乙肝病毒復制是否對慢性乙型肝炎晚期肝纖維化病情逆轉有無(wú)療效目前仍屬未知。PatrickMarcellin等旨在評估對于慢性乙肝患者采用富馬酸替諾福韋治療在5年內對肝纖維化和肝硬化的效果。本文的研究結果公布在Lancet 12月最新的在線(xiàn)期刊上。

　　在完成了為期48周的隨機雙盲比較富馬酸替諾福韋和阿德福韋酯后（NCT00117676和NCT00116805研究），研究者將符合條件的受試者（HBeAg陽(yáng)性或陰性）納入了為期7年的富馬酸替諾福韋的開(kāi)放標簽研究，在第240周時(shí)再次進(jìn)行肝臟活檢。研究者主要評估肝臟組織學(xué)改善程度（Knodell壞死炎癥評分≥2且纖維化程度未加重）以及肝纖維化的逆轉情況（Ishak評分降低≥1單位）。

　　在隨機治療的641名患者中，585名進(jìn)入了開(kāi)放標簽式研究，其中489名患者完成了為期240周的治療。348名患者在入組時(shí)和第240周時(shí)接受了肝臟活檢，其中87%的患者出現組織學(xué)改善，51%的患者在第240周時(shí)肝纖維化出現逆轉。在基線(xiàn)時(shí)28%的患者存在肝硬化（Ishak評分5分或6分），74%患者肝硬化消失(評分降低≥1單位)，入組時(shí)不存在肝硬化的252名患者中有3名在5年內進(jìn)展為肝硬化。病毒突破很少發(fā)生，并且其產(chǎn)生并不是由于對富馬酸替諾福韋耐藥所導致的。治療的安全性也令人滿(mǎn)意，受試者中16%存在副反應事件，但是其中僅有9人出現與治療相關(guān)的嚴重不良反應。

　　在慢性乙型肝炎病毒感染的患者中，采用富馬酸替諾福韋治療是安全且有效的。對乙肝病毒的長(cháng)期抑制能帶來(lái)肝纖維化和肝硬化的逆轉。