膽囊息肉會(huì )變成膽囊癌嗎？
2018-08-13 16:26
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：夏寶軍
責任編輯：點(diǎn)滴管
[導讀] 大部分膽囊息肉是不會(huì )癌變的，只有少部分類(lèi)型息肉潛在癌變。膽囊息肉的診斷首選超聲，但對于良惡的判斷比較難于判定，治療方面尚無(wú)藥物可以消除膽囊息肉，所以手術(shù)是主要治療方式，但是不是所有的膽囊息肉都需要手術(shù)治療需要根據息肉的大小等綜合判斷。
隨著(zhù)體檢的普及，部分人群會(huì )在體檢中發(fā)現膽囊中出現膽囊息肉，膽囊息肉會(huì )不會(huì )癌變，需不需要做手術(shù)，吃藥可不可以消除掉，種種困惑困擾這人們，如果你也有困惑，咱們就來(lái)看一看膽囊息肉的問(wèn)題。
膽囊息肉是指膽囊壁膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類(lèi)病變的總稱(chēng)，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，因在臨床上和影像學(xué)檢查上很難明確其性質(zhì)，故又稱(chēng)“膽囊黏膜隆起性病變”。流行病學(xué)資料顯示我國膽囊息肉的總體發(fā)病率約為4.5-8.7%。膽囊息肉中腫瘤性息肉也稱(chēng)為真性息肉，分為腺瘤性息肉和息肉型膽囊腺癌。非腫瘤性息肉也稱(chēng)為假性息肉，如膽固醇息肉，炎性息肉等。
膽囊息肉會(huì )不會(huì )癌變和膽囊息肉的類(lèi)型有很大關(guān)系。膽固醇息肉約占60%，最常見(jiàn)。是膽汁中膽固醇的結晶，直徑大多小于10mm，粘附在膽囊粘膜表層，較容易和粘膜分離，大量臨床病理資料證明膽固醇息肉癌變機率為0。炎癥性息肉為膽囊粘膜向腔內隆起或結節形成，與長(cháng)期慢性炎癥刺激有關(guān)。一般直徑小于5mm，尚無(wú)癌變報道。
圖片來(lái)源：123RF
腺瘤性息肉是膽囊常見(jiàn)的良性腫瘤，又稱(chēng)為膽囊腺瘤，好發(fā)與中老年女性，常單發(fā)，好發(fā)部位位于膽囊體及底部。是膽囊癌的癌前病變，惡變率為20-38.9%。息肉型膽囊腺癌即息肉本身已經(jīng)癌變，比例約0-0.7%。
綜上，膽囊息肉會(huì )不會(huì )癌變的問(wèn)題答案是：大部分膽囊息肉是不會(huì )癌變的，只有少部分類(lèi)型息肉潛在癌變。
那么，膽囊息肉需要手術(shù)治療嗎？
膽囊息肉的診斷首選超聲，但對于良惡的判斷比較難于判定，治療方面尚無(wú)藥物可以消除膽囊息肉，所以手術(shù)是主要治療方式，但是不是所有的膽囊息肉都需要手術(shù)治療需要根據息肉的大小等綜合判斷。
1.息肉直徑≥10mm（約1/4發(fā)生惡性變）
2.息肉直徑＜10mm合并膽囊結石、膽囊炎
3.膽囊頸部息肉或息肉生長(cháng)部位鄰近膽囊管開(kāi)口
4.息肉6-9mm有高危因素考慮手術(shù)：年齡＞50歲，原發(fā)性硬化性膽管炎，單發(fā)息肉或無(wú)蒂息肉，且迅速增大（增長(cháng)速度＞3mm/月）局灶性膽囊壁增厚，厚度＞4mm。如果患者無(wú)惡變危險因素，且膽囊息肉在6-9mm或有惡變風(fēng)險因素大小≤5mm，在6個(gè)月，1年，然后每年直至5年進(jìn)行隨訪(fǎng)超聲檢查。
膽囊大多是良性病變，只有少數會(huì )癌變，定期觀(guān)察隨訪(fǎng)是基本，如果達到手術(shù)標準需要進(jìn)行手術(shù)切除行病理學(xué)檢查。
膽囊息肉是指膽囊壁膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類(lèi)病變的總稱(chēng)，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，因在臨床上和影像學(xué)檢查上很難明確其性質(zhì)，故又稱(chēng)“膽囊黏膜隆起性病變”。流行病學(xué)資料顯示我國膽囊息肉的總體發(fā)病率約為4.5-8.7%。膽囊息肉中腫瘤性息肉也稱(chēng)為真性息肉，分為腺瘤性息肉和息肉型膽囊腺癌。非腫瘤性息肉也稱(chēng)為假性息肉，如膽固醇息肉，炎性息肉等。
膽囊息肉會(huì )不會(huì )癌變和膽囊息肉的類(lèi)型有很大關(guān)系。膽固醇息肉約占60%，最常見(jiàn)。是膽汁中膽固醇的結晶，直徑大多小于10mm，粘附在膽囊粘膜表層，較容易和粘膜分離，大量臨床病理資料證明膽固醇息肉癌變機率為0。炎癥性息肉為膽囊粘膜向腔內隆起或結節形成，與長(cháng)期慢性炎癥刺激有關(guān)。一般直徑小于5mm，尚無(wú)癌變報道。
圖片來(lái)源：123RF綜上，膽囊息肉會(huì )不會(huì )癌變的問(wèn)題答案是：大部分膽囊息肉是不會(huì )癌變的，只有少部分類(lèi)型息肉潛在癌變。
那么，膽囊息肉需要手術(shù)治療嗎？
膽囊息肉的診斷首選超聲，但對于良惡的判斷比較難于判定，治療方面尚無(wú)藥物可以消除膽囊息肉，所以手術(shù)是主要治療方式，但是不是所有的膽囊息肉都需要手術(shù)治療需要根據息肉的大小等綜合判斷。
圖片來(lái)源：123RF
綜合國內外指南共識需要手術(shù)的指征如下：1.息肉直徑≥10mm（約1/4發(fā)生惡性變）
2.息肉直徑＜10mm合并膽囊結石、膽囊炎
3.膽囊頸部息肉或息肉生長(cháng)部位鄰近膽囊管開(kāi)口
4.息肉6-9mm有高危因素考慮手術(shù)：年齡＞50歲，原發(fā)性硬化性膽管炎，單發(fā)息肉或無(wú)蒂息肉，且迅速增大（增長(cháng)速度＞3mm/月）局灶性膽囊壁增厚，厚度＞4mm。如果患者無(wú)惡變危險因素，且膽囊息肉在6-9mm或有惡變風(fēng)險因素大小≤5mm，在6個(gè)月，1年，然后每年直至5年進(jìn)行隨訪(fǎng)超聲檢查。
膽囊大多是良性病變，只有少數會(huì )癌變，定期觀(guān)察隨訪(fǎng)是基本，如果達到手術(shù)標準需要進(jìn)行手術(shù)切除行病理學(xué)檢查。
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