近期，來(lái)自加州大學(xué)洛杉磯分校醫學(xué)院副教授BrennanSpiegel博士等人研究并報告了一種新型的腸易激綜合征（IBS），該型IBS發(fā)生于急性憩室炎發(fā)作之后，這一發(fā)現可能有助于更好地控制患者的癥狀，促進(jìn)病情緩解。
 

    這一新發(fā)現的疾病類(lèi)型，被稱(chēng)為憩室炎后腸易激綜合征（PDV-IBS），許多患者都有曾有過(guò)憩室炎發(fā)作后出現的腸易激癥狀，但很多醫生將其看做是原有疾病的后續癥狀。

    隨著(zhù)年齡增長(cháng)，大部分人的結腸腸段會(huì )形成小袋狀的憩室。60歲以上人群中，超過(guò)50%有此情況，但這些憩室通常不會(huì )致病。偶然情況下，這些憩室一旦發(fā)炎，就會(huì )導致憩室炎，引發(fā)腹痛和腹部感染。此時(shí)，醫師們通常會(huì )選擇抗生素治療，在更嚴重的病例中，還可能采取手術(shù)方式治療。

    超過(guò)1000例來(lái)自西洛杉磯退伍軍人醫療中心的患者參與了該項為期2年的研究，包括一組罹患急性憩室炎的患者和一組未患該病的患者作為對照。兩組之間在年齡、性別以及共存疾病和存在的其他健康問(wèn)題方面均相互匹配。UCLA的研究者對參試患者隨訪(fǎng)數年，直至發(fā)現參試者之間在IBS診斷和情感障礙方面存在差異為止。

    該項研究支持以下觀(guān)點(diǎn)，即憩室疾病并不僅是一種伴有多種并發(fā)癥的急性疾病，而更可能是一種慢性病癥。與此前的認識不同的是，急性憩室炎并不是一種自限性疾病，在許多患者中，它可能會(huì )遷延成一種慢性疾病。憩室炎不僅與慢性IBS癥狀相關(guān)，還與患者長(cháng)時(shí)間的情感障礙相關(guān)。認識到疾病的潛在風(fēng)險將是十分重要的，因為持續未得以治療的胃腸道癥狀及其并存的抑郁狀態(tài)將會(huì )使患者的預后惡化，并進(jìn)一步增加這一高發(fā)性疾病診療的經(jīng)濟負擔。

    PDV-IBS的發(fā)現意味著(zhù)對于患者憩室炎后出現的癥狀主訴臨床醫師應能夠給予更好的關(guān)注，迄今為止，這些癥狀可能仍被醫師們所忽視。PDV-IBS患者在憩室炎痊愈后通常還會(huì )持續主訴存在IBS癥狀，本研究認可了上述主訴并提出了一種新的疾病診斷。如果醫生們能夠認識到此種疾病，他們可能會(huì )對患者的癥狀更加關(guān)注，并給予更積極的處置。

專(zhuān)家觀(guān)點(diǎn)

    UCLADavidGeffen醫學(xué)院副教授BrennanSpiegel博士

    患者罹患憩室炎后，他們的生活就被完全改變了。患者會(huì )出現此前從未有過(guò)的反復發(fā)作的腹痛、絞痛以及腹瀉等癥狀。現今較為普遍的認識是，憩室炎一旦治愈后，其疾病就完全消失了。但是我們發(fā)現，憩室炎后患者會(huì )出現IBS癥狀，憩室炎就像一個(gè)炸彈在體內爆炸一樣，會(huì )導致炎癥反應過(guò)程，繼而遺留下殘存損害。

    本項研究的一個(gè)重大發(fā)現就是，與對照組相比較，憩室炎患者不但發(fā)生IBS的幾率較高，出現情感障礙如抑郁和焦慮的可能性也較大。由于IBS和情感障礙通常是伴隨發(fā)生的，這表明，急性憩室炎可能會(huì )導致腦-腸軸發(fā)生較長(cháng)時(shí)期的變化。

    在誘發(fā)IBS的誘因方面，本項研究拓展了我們的認識。IBS是一種常見(jiàn)的疾病，但可能有不同的表現。我們現在又新發(fā)現了一種疾病類(lèi)型，即誘發(fā)IBS的一種新的風(fēng)險因素。通過(guò)不斷學(xué)習，我們可能會(huì )發(fā)現治療此類(lèi)患者的新的診療方法。

    相關(guān)專(zhuān)題鏈接：腸易激綜合征診斷新指標