《銀屑病關(guān)節炎診斷及治療指南》內容預覽

    銀屑病關(guān)節炎(Dsoftatic arthritis，PsA)是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節病，具有銀屑病皮疹并導致關(guān)節和周?chē)浗M織疼痛、腫、壓痛、僵硬和運動(dòng)障礙，部分患者可有骶髂關(guān)節炎和(或)脊柱炎。病程遷延、易復發(fā)、晚期可關(guān)節強直，導致殘疾。約75％PsA患者皮疹出現在關(guān)節炎之前，同時(shí)出現者約15％．皮疹出現在關(guān)節炎后者約10％。該病可發(fā)生于任何年齡，高峰年齡為30～50歲，無(wú)性別差異，但脊柱受累以男性較多。美國的PsA患病率為0．1％，銀屑病患者約5％～7％發(fā)生關(guān)節炎。我國PsA患病率約為1．23％o。2臨床表現本病起病隱襲，約l，3呈急性發(fā)作，起病前常無(wú)誘因。
    2．1關(guān)節表現
    關(guān)節癥狀多種多樣，除四肢外周關(guān)節病變外，部分可累及脊柱。受累關(guān)節疼痛、壓痛、腫脹、晨僵和功能障礙，依據臨床特點(diǎn)分為5種類(lèi)型。60％類(lèi)型問(wèn)町相互轉化，合并存在。
    2．1．1單關(guān)節炎或少關(guān)節炎型：占70％，以手，足遠端或近端指(趾)間關(guān)節為主，膝、踝、髖、腕關(guān)節亦可受累，分布不對稱(chēng)，因伴發(fā)遠端和近端指(趾)19關(guān)節滑膜炎和腱鞘炎，受損指(趾)可呈現典型的臘腸指(趾)，常伴有指(趾)甲病變，此型患者約1／3．1／2可演變?yōu)槎嚓P(guān)節炎類(lèi)型。
    2．1．2遠端指間關(guān)節炎型：占5％一10％，病變累及遠端指間關(guān)節，為典型的PsA，通常與銀屑病指甲病變相關(guān)。
    2．1．3殘毀性關(guān)節炎型：占5％。是PsA的嚴重類(lèi)型，好發(fā)年齡為20。30歲，受累指．掌，跖骨可有骨溶解，指節為望遠鏡式的套稷狀，關(guān)節可強直、畸形，常伴發(fā)熱和骶髂關(guān)節炎，皮膚病變嚴重。
    2．1．4對稱(chēng)性多關(guān)節炎型：占15％，病變以近端指(趾)間關(guān)節為主，可累及遠端指(趾)間關(guān)節及大關(guān)節如腕、肘、膝和踝關(guān)節等。
    2．1．5脊柱關(guān)節病型：約5％，男性。年齡大者多見(jiàn)，以脊柱和骶髂關(guān)節病變?yōu)橹鳎閱蝹取Ｏ卤惩椿蛐乇谕吹劝Y狀可缺如或很輕，脊柱炎表現為韌帶骨贅形成，嚴重時(shí)可引起脊柱融合，骶髂關(guān)節模糊．關(guān)節間隙狹窄其至融合，可影響頸椎導致寰椎和軸下不全脫位。

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