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      急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南

      2014-04-14 17:21 閱讀:4411 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:張子玲
      [導讀] 急性呼吸窘迫綜合征(**S)是一種臨床常見(jiàn)危重癥,病死率極高,嚴重威脅重癥患者的生命,并影響存活患者的生存質(zhì)量。盡管我國重癥醫學(xué)已有了長(cháng)足發(fā)展,但對ALI/**S的認識與治療狀況尚不容樂(lè )觀(guān)。

          《急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南》內容預覽:

         
      多種危險因素可誘發(fā)AL I/**S,主要包括: ( 1)直接肺損傷因素  嚴重肺部感染、胃內容物吸入、肺挫傷、吸入有毒氣體、淹溺、氧中毒等; ( 2)間接肺損傷因素  嚴重感染、嚴重的非胸部創(chuàng )傷、重癥急性胰腺炎、大量輸血、體外循環(huán)、彌漫性血管內凝血等。

          病因不同, **S發(fā)病率也明顯不同。嚴重感染時(shí)AL I/**S發(fā)病率可高達25%——50% ,大量輸血可達40% ,多發(fā)性創(chuàng )傷達到11%——25% ,而嚴重誤吸時(shí), **S發(fā)病率也可達9%——26%.同時(shí)存在2個(gè)或3個(gè)危險因素時(shí), AL I/**S發(fā)病率進(jìn)一步升高。另外,危險因素持續作用時(shí)間越長(cháng), AL I/**S的發(fā)病率越高,危險因素持續24、48及72h時(shí), **S發(fā)病率分別為76%、85%和93%.

          雖然不同研究對**S病死率的報道差異較大,總體來(lái)說(shuō),目前**S的病死率仍較高。對1967 - 1994年國際上正式發(fā)表的**S臨床研究進(jìn)行薈萃分析, 3 264例**S病人的病死率在50%左右。我國上海市15家成人ICU 2001年3月至2002年3月**S病死率也高達6815%.不同研究中**S的病因構成、疾病狀態(tài)和治療條件的不同可能是導致**S病死率不同的主要原因。

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