《2011年急性心肌梗死診斷和治療指南》內容預覽：

    1.缺血性胸痛史：AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、頜部、背部或肩部放散。有時(shí)疼痛部位不典型，可在上腹部、頸部、下頜等部位。疼痛常持續20分鐘以上，通常呈劇烈的壓榨性疼痛或緊迫、燒灼感，常伴有呼吸困難、出汗、惡心、嘔吐或眩暈等。應注意非典型疼痛部位、無(wú)痛性心肌梗死和其他不典型表現。女性常表現為不典型胸痛，而老年人更多地表現為呼吸困難。要與急性肺動(dòng)脈栓塞、急性主動(dòng)脈夾層、急性心包炎及急性胸膜炎等引起的胸痛相鑒別。

    2.迅速評價(jià)初始18導聯(lián)心電圖：應在10分鐘內完成。缺血性胸痛患者心電圖ST段抬高對診斷AMI的特異性為91%,敏感性為46%.患者初始的18導聯(lián)心電圖可用以確定即刻處理方針。

    （1）對ST段抬高或新發(fā)左束支傳導阻滯的患者，應迅速評價(jià)溶栓禁忌證，開(kāi)始抗缺血治療，并盡快開(kāi)始再灌住治療（30分鐘內開(kāi)始溶栓或90分鐘內開(kāi)始球囊擴張）。入院時(shí)作常規血液檢查，包括血脂、血糖、凝血時(shí)間和電解質(zhì)等。

    （2）對非ST段抬高，但心電圖高度懷疑缺血（ST段下移、T波倒置）或有左束支傳導阻滯，臨床病史高度提示心肌缺血的患者，應入院抗缺血治療，并作心肌標志物及常規血液檢查（同上）。

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