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    必備!循環(huán)系統疾病診斷公式

    2015-08-14 16:52 閱讀:2259 來(lái)源:醫考園整理自網(wǎng)絡(luò ) 責任編輯:李思民
    [導讀] 1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛: (1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘,3-5分鐘/次,+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG:ST段水平下移 (2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛30分鐘,休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG:ST段弓背向上抬高 V1-6廣泛前壁心梗 V1-

        1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛:

        (1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘,3-5分鐘/次,+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG:ST段水平下移

        (2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘,休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG:ST段弓背向上抬高

        V1-6廣泛前壁心梗

        V1-3前間壁心梗

        V3-5局限前壁心梗

        V5-6前側壁心梗

        Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

        I、aVL高側壁心梗

        心功能Killip分級:用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)

        I級:無(wú)肺部啰音和第三心音

        II級:肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野

        III級:肺部啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)

        IV級:心源性休克

        2.高血壓病:

        按患者的心血管危險絕對水平分層(正常140/90)

        1級140-159或90-99低于160/100

        2級160-179或100-109低于180/110

        3級≥180或≥110

        危險程度分層

        低危:1級。改善生活方式。

        中危:1級+2個(gè)因素;2級不伴或低于2個(gè)因素。藥物治療。

        高危:1-2級+至少3個(gè)因素,靶器官損害。規則藥物治療。

        極高危:3級;1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。盡快強化治療。

        3.心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán)):

        左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動(dòng)后)

        右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大

        心功能分級

        I級日常不受限

        II級活動(dòng)輕度受限

        III級活動(dòng)明顯受限

        IV級休息時(shí)出現癥狀

        左心衰+右心衰=全心衰

        4.心律失常:

        (1)房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強弱不等

        (2)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無(wú)P波,心律160-250次/分)

        (3)陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室?jiàn)Z獲/室性融合波

        (4)其他:見(jiàn)第三站心電圖學(xué)部分

        5.心臟瓣膜病:

        (1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音

        (2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下或左肩胛下角傳導

        (3)主動(dòng)脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導

        (4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周?chē)苷鳎ㄋ疀_脈、Mussctz征、頸動(dòng)脈波動(dòng)明顯、毛細血管搏動(dòng)征、動(dòng)脈槍擊音及Durozicz征)

        主要瓣膜雜音出現時(shí)期開(kāi)關(guān)瓣雜音性質(zhì)

        二尖瓣狹窄舒張期開(kāi)隆隆樣

        二尖瓣關(guān)閉不全收縮期關(guān)吹風(fēng)樣

        主動(dòng)脈瓣狹窄收縮期開(kāi)噴射樣

        主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期關(guān)嘆氣樣

        6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細速+四肢發(fā)涼:

        (1)失血性休休克體征+出血

        (2)心源性休克=休克體征+左心衰


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