在一次例行內(nèi)鏡檢查barrett食管不典型增生監(jiān)控中，發(fā)現(xiàn)了胃竇，幽門，十二指腸粘膜異常，可見色素沉著。

    通過內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)經(jīng)典的胃腸道黑變病，可見黏膜呈非炎癥性的棕黑色的斑點狀的色素沉著。沒有明顯的粘膜增厚或其他病變。

    假黑變病可沿胃腸道的任何地方出現(xiàn)。引起黑變病的原因并沒有明確，雖然患者服用硫化亞鐵是最常見的染色原因。最近的一系列案例表明，患者大多數(shù)是服用口服鐵劑，以及抗高血壓藥物。腎功能不全的病史也很常見。

    這種病變類似于發(fā)現(xiàn)的右半結(jié)腸黑變病。在固有層的巨噬細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)色素沉著。然而，黑變病色素沉著通常是口服治療慢性便秘瀉藥，是炭疽桿菌代謝產(chǎn)生的一種降解產(chǎn)物。

    診斷假黑病變可能有賴于活檢。低倍鏡顯示十二指腸黏膜固有層可見絨毛與黑色色素細(xì)胞間混有炎性細(xì)胞和血管細(xì)胞。顏料被局限在組織細(xì)胞的固有層，不涉及上皮細(xì)胞。

    在高被鏡下，顏料可以更清楚的顯示，呈顆粒狀，黑色。

    假黑變病可能會更微妙，被看作是一個偶然發(fā)現(xiàn)在例行結(jié)腸鏡檢查中。在回腸終端可以看見淡淡的褐色色素沉著。

    已經(jīng)證實存在于各種利尿劑，如氫氯噻嗪和速尿中的硫化物可以吸收口服鐵，導(dǎo)致色素沉積。值得注意的是，這名病人的口服藥物中包括口服鐵替代療法以及速尿。