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     11、通過(guò)十二指腸上角進(jìn)入十二指腸降段：胃鏡進(jìn)入球部后，看清十二指腸上角后，此時(shí)腔一般在視野的右上方，向右旋轉鏡身（順時(shí)針轉向，一定要充分但是不要過(guò)分），并調節角鈕向右（左手充分右旋可代替角鈕右旋，而且右旋要比打小旋鈕容易）及向上（緩慢up到底并保持固定不變），在此過(guò)程中看到光亮就說(shuō)明已經(jīng)成功了——通過(guò)十二指腸上角，進(jìn)入十二指腸降段。旋轉的時(shí)機：向前進(jìn)鏡至十二指腸上角在視野的右側將要消失的時(shí)候，就可以充分右旋加up了，看到光亮處即到。
      進(jìn)入降段后繼續前進(jìn)的方法：劉老師語(yǔ)錄：通過(guò)十二指腸上角后，保持旋鈕位置 ，充氣的同時(shí)向后提拉，取直鏡身，胃鏡在胃內拉直的時(shí)候就會(huì )自動(dòng)進(jìn)入降部遠端。**的觀(guān)察：為了看清十二指腸**，可以在通過(guò)將部后向前推進(jìn)鏡身同時(shí)稍微左旋，就可以看到十二指腸**，退鏡時(shí)候也可以觀(guān)察到**，但是一般無(wú)法仔細觀(guān)察和拍照；懷疑**病變，而前視鏡觀(guān)察不清的時(shí)候可以換十二指腸鏡觀(guān)察。注意：若在進(jìn)入降段前發(fā)現有十二指腸球前壁有潰瘍，則不要勉強進(jìn)入降段，因為操作不當，暴力操作時(shí)候極易引起穿孔，要迅速完成檢查，也不要過(guò)分充氣，以免引起穿孔，可于治療后復查時(shí)再觀(guān)察降部。     
      我們看著(zhù)圖片來(lái)講解一下，胃鏡進(jìn)入球部后，上圖1所示，看清十二指腸上角后，此時(shí)腔一般在視野的右上方（上圖2），稍稍向前推進(jìn)鏡身（上圖3），至十二指腸上角在視野的右側將要消失的時(shí)候（上圖四），向右旋轉鏡身（下圖1），在此過(guò)程中看到光亮就說(shuō)明通過(guò)十二指腸上角，進(jìn)入十二指腸降段（下圖2）。通過(guò)十二指腸上角后，保持旋鈕位置 ，充氣的同時(shí)向后拉直鏡身，胃鏡在胃內拉直的時(shí)候就會(huì )自動(dòng)進(jìn)入降部遠端(下圖3，比較上圖3就更加一目了然了)。此時(shí)如果向前推送鏡身，鏡身頂在大彎側，不僅操作不方便，而且患者會(huì )難以忍受（下圖4）。