大多數肝病協(xié)會(huì )指南建議，失代償期肝硬化慢性乙肝患者通常應該長(cháng)期使用核苷（酸）類(lèi)似物（NA）治療。然而，沒(méi)有試驗證據支持這一建議。為彌補在這方面的空白，第64屆美國肝病研究學(xué)會(huì )（AASLD）年會(huì )公布了一項研究，旨在評估早期應用拉米夫定治療組停止核苷（酸）類(lèi)似物治療的預后。
 

    研究設計

    這項研究包括失代償期慢性乙肝280例，其中男性228例，肝硬化115例，使用拉米夫定100mg/day治療1-50個(gè)月，停止治療后進(jìn)行至少12個(gè)月的隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)期間對患者進(jìn)行監測，前6個(gè)月監測1-3次，之后每3-6個(gè)月監測1次。采用Kaplan-Meier估計比較肝硬化和非肝硬化患者的非治療事件（包括肝功能失代償（DE），肝細胞癌（HCC）和死亡）發(fā)生率。

    研究結果

    停止治療后隨訪(fǎng)12-180個(gè)月（中位數：89.1），24.64％的患者發(fā)生非治療事件，包括55例DE（16％），18例肝癌（6.4％）和3例死亡（1.1％）。肝硬化患者的DE，肝癌和死亡發(fā)生率仍然很低，但明顯高于非肝硬化患者。

    結論

    這項回顧性研究表明，大多數核苷（酸）類(lèi)似物治療成功的患者可以安全停止核苷（酸）類(lèi)似物治療，甚至肝硬化患者也是安全的，但停止治療后必須嚴格進(jìn)行隨訪(fǎng)和監測。

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