萬古霉素用于治療耐甲氧西林金葡菌菌血癥有較高的細菌清除失敗率。2014年1月發(fā)表在《Antimicrob AgentsChemother》的一項回顧性隊列研究發(fā)現(xiàn)，萬古霉素聯(lián)合β-內酰胺類藥物萬古霉素單藥治療組患者更有可能達到微生物根除。

    盡管有很高的微生物失敗率，萬古霉素仍廣泛用于治療耐甲氧西林金葡菌菌血癥。最近體外分析表明，β-內酰胺聯(lián)合萬古霉素在對抗MRSA時表現(xiàn)出協(xié)同作用。本研究旨在探討β-內酰胺聯(lián)合萬古霉素治療較萬古霉素單藥治療對抗MRSA菌血癥細菌清除的作用。

    本研究為一項回顧性隊列研究，所納入的患者為接受聯(lián)合治療或萬古霉素單藥治療的MRSA菌血癥患者。MRSA微生物根除定義為在治療開始后血培養(yǎng)陰性，用于評估各方案的療效。共納入80名患者：聯(lián)合治療組包括50名患者，萬古霉素-單藥治療組為30名。聯(lián)合治療組微生物根除患者為48名（96%），萬古霉素單藥治療組為24名（80%）（P=0.021）。在多變量模型中，聯(lián)合治療組實現(xiàn)微生物根除的可能性較高（校正后比值比為11.24;95%置信區(qū)間為1.7——144.3,P=0.01）。在感染性心內膜炎患者中（n=22），聯(lián)合治療組中11/11名患者（100%）和萬古霉素單藥治療組的9/11名患者（81.8%）達到微生物根除，但無統(tǒng)計學差異（P=0.20）。在MRSA菌血癥患者中，聯(lián)合治療組的患者較萬古霉素單藥治療組患者更有可能達到微生物根除。