在第八屆北京五洲國際心血管病會(huì )議（FICC2014）的主動(dòng)脈專(zhuān)題論壇上，中山大學(xué)附屬第一醫院常光其教授做了“主動(dòng)脈疾病不容忽視的問(wèn)題——截癱”的報告。

    在胸主動(dòng)脈腔內修復術(shù)（TEVAR）中，為避免患者截癱的發(fā)生，常教授建議醫生應盡量避免控制性降壓過(guò)低和時(shí)間過(guò)久，行長(cháng)段胸主動(dòng)脈封閉時(shí)盡量避免同時(shí)封閉左鎖骨下動(dòng)脈（LSA），必要時(shí)預先重建LSA;對于高危患者（包括胸主動(dòng)脈腔內隔絕距離過(guò)長(cháng)，尤其是長(cháng)度>200mm者；術(shù)中低血壓時(shí)間過(guò)長(cháng)者；需隔絕T8—L1段者和LSA無(wú)法保留者），術(shù)后應密切觀(guān)察，一旦有脊髓損傷（SCI）表現，應及時(shí)行腦脊液（CSF）引流，將腦脊液壓力降至7—8 mmHg較為合適。

    常教授介紹，目前已有的治療或預防截癱的手段都是被動(dòng)的提高脊髓灌注壓力，被封閉的脊髓供血動(dòng)脈無(wú)法再次開(kāi)放。如果腔內器械能做出相應改進(jìn)，保障TEVAR時(shí)脊髓血供，不失為理想的方式。

    在2011年，有學(xué)者發(fā)表研究提出一種設想，即在支架移植物上預留一個(gè)窗口，當有脊髓缺血表現時(shí)，立即打開(kāi)窗口，人工造成Ⅲ型內漏，保證脊髓血供。但現實(shí)情況是，對于開(kāi)窗的時(shí)機和具體操作方式以及開(kāi)窗后Ⅲ型內漏的處理尚無(wú)具體的解決辦法。因此，常教授最后期望腔內器械不斷改進(jìn)，以降低TEVAR術(shù)后截癱的風(fēng)險。

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