《糖尿病患者多重心血管危險因素綜合管理中國專家共識》內(nèi)容簡介：

    糖尿病是最重要的心血管系統(tǒng)危險因素之一，大部分糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，努力降低糖尿病患者的心血管系統(tǒng)總體風險水平應成為防止糖尿病的主要目標。除糖調(diào)節(jié)異常外，高血壓、血脂異常、吸煙等均為心血管系統(tǒng)的主要危險因素。當多種危險因素并存時，其對心血管系統(tǒng)的危害顯著增加。多因子干預對于2型糖尿病的影響研究發(fā)現(xiàn)，綜合干預T2DM患者所存在的各種心血管危險因素可以顯著改善患者預后.

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    3血糖管理

    T2DM患者的血糖管理包括對糖代謝異常高危人群的識別與一級預防、糖尿病的早期篩查、高血糖的非藥物與藥物干預、血糖水平監(jiān)測與療效評估、患者隨訪與健康教育等內(nèi)容。我國現(xiàn)行的糖尿病防止指南對此均進行了系統(tǒng)闡述，在臨床實踐中應以此為依據(jù)開展工作。2008年以來，隨著數(shù)項大型隨機化臨床試驗及其薈萃分析以及流行病學研究結果的正式發(fā)表和一些新型降糖藥物的問世，使我們對T2DM的診斷和治療有了更多新認識，其中以下幾點值得關注。

    31T2DM的診斷標準

    長期以來國內(nèi)外相關指南文件一直將空腹血糖（70mmol/L）和葡萄糖負荷后2h血糖（111mmol/L）以及隨機血糖（111mmol/L）水平作為糖尿病的診斷依據(jù)，但越來越多的證據(jù)顯示糖化血紅蛋白（glycosylatedHemoglobin,HbA1c）對于T2DM的診斷具有重要價值。新近一項大型流行病學研究發(fā)現(xiàn)，與HbA1c為50%——55%的人群相比，隨訪15年后HbA1c65%的人群新發(fā)糖尿病、新發(fā)心血管疾病、腦卒中和全因死亡的危險性增高16倍，HbA1c為56%——60%和60%——65%者發(fā)生上述終點事件的危險性分別增高186倍與448倍[6].新近，美國糖尿病協(xié)會（Americandiabetesassociation,ADA）等學術機構提出在原有診斷標準基礎之上，新增HbA1c65%作為診斷糖尿病的新標準，而將HbA1c處于57%——64%之間者以及空腹血糖受損和糖耐量受損的個體統(tǒng)稱為糖尿病風險增高人群[7].新診斷標準的引入對于T2DM的防止將起到積極影響，但我國是否采納此標準尚有待相關領域的專家論證，故目前仍應根據(jù)我國現(xiàn)行指南所推薦的標準，將空腹血糖、糖負荷2h血糖以及隨機血糖水平作為診斷糖尿病的依據(jù)。然而，對于HbA1c增高者（57%者，特別是65%者）應高度重視并檢測空腹血糖和負荷后血糖，以及時檢出可能存在的糖代謝異常。

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