血液透析患者心血管疾病的發(fā)病率和相關(guān)死亡率均較普通人群顯著(zhù)升高。在血透過(guò)程中約有 20%-30% 的患者會(huì )出現透析低血壓（IDH）。目前還沒(méi)有大型的臨床試驗來(lái)研究 IDH 是否與血液透析患者的心血管預后有關(guān)。

    2014 年 12 月發(fā)表在 CJSAN 上來(lái)自瑞典的 Stefansson 等人進(jìn)行的一項回顧性研究發(fā)現 IDH 與血液透析患者心血管疾病的發(fā)病率和死亡率強相關(guān)。

    Stefansson 等為了確定 IDH 的發(fā)病率并研究 IDH 與心血管預后之間的關(guān)系，檢查了 2007 年 -2008 年期間 39,497 例血液透析患者的病例記錄。使用美國腎臟病數據系統（USRDS）和透析中心提供的數據來(lái)判斷患者預后。

    根據目前腎臟疾病預后質(zhì)量倡議指南來(lái)定義 IDH:大于 2 次以上測定的收縮壓 SBP 較透析前降低≥20mmHg（停止透析，注入生理鹽水等）。以絕對增加（以 kg 體重增加）和相對增加（以百分比體重增加）的方法來(lái)測定 IDWG.

    在 90 天的評估期中，31.1% 患者發(fā)生了 IDH.基線(xiàn)時(shí)，IDWG（絕對或相對）越高，IDH 發(fā)生的頻率越高。為了計算全因死亡率，進(jìn)行了長(cháng)達 398 天的中位隨訪(fǎng)。與沒(méi)有 IDH 的患者相比，IDH 與全因死亡率有關(guān)。

    此外，與沒(méi)有 IDH 的患者相比，IDH 還與心肌梗塞有關(guān)，與因心衰 / 容量超負荷的住院有關(guān)，與因心衰 / 容量超負荷的住院或心血管疾病死亡的復合事件有關(guān)，與主要心血管不良事件（MACEs）（如：心肌梗塞，卒中，心血管死亡）有關(guān)，與 MACEs+ 心律失常或因心衰 / 容量超負荷的住院的復合事件有關(guān)。

    該研究發(fā)現 IDH 與血液透析患者心血管疾病的發(fā)病率和相關(guān)死亡率強相關(guān)。還需要進(jìn)一步能確定兩者因果關(guān)系的臨床試驗，并且應該考慮將降低 IDWG 作為減少 IDH 發(fā)生的潛在的手段。