近期發(fā)表于《Annals of Internal Medicine》的研究數據顯示，冠脈鈣化評分可準確預測無(wú)癥狀患者15年內的全因死亡。James K. Min（紐約長(cháng)老會(huì )醫院達里奧心血管成像研究所）認為這體現了精準醫學(xué)的目標，即準確判斷患者是否患有增加其（心梗）風(fēng)險的疾病。[Ann Intern Med 2015 Jul 7]

    研究概要

    Min等在9715例無(wú)癥狀患者（86%為白人）中進(jìn)行了觀(guān)察性隊列研究，患者均已在1996年——1999年間進(jìn)行過(guò)冠脈鈣化（CAC）評分測試。主要終點(diǎn)是從測試至全因死亡的時(shí)間，平均隨訪(fǎng)14.6年。

    截至2014年5月1日，共936例患者死亡，未校正全因死亡率與CAC評分有關(guān)：0分患者死亡率為3%,1——10分為6%（HR = 1.68），11——99分為9%（HR = 2.91），100——399分為14%（HR = 4.52），400——1000分為21%（HR = 5.53），1000分以上為28%（HR= 6.26;P < .001）。

    研究者通過(guò)聯(lián)用心血管風(fēng)險因素與CAC評分與單用心血管風(fēng)險因素，評估了CAC評分的預測能力。結果顯示，聯(lián)用CAC評分與心血管風(fēng)險因素可對27.9%全因死亡案例進(jìn)行準確再分類(lèi)，使再分類(lèi)凈改善0.21,臨界值從<7.5%到≥22.5%（95% CI,0.16-0.32）。與單用心血管風(fēng)險因素相比，7.4%被錯誤的分至高危組。備用臨界值（<10%至≥20%）使再分類(lèi)凈改善增加至0.24,死亡率再分類(lèi)后增加至34.7%.

    研究者表示，使用全因死亡率作為長(cháng)期隨訪(fǎng)終點(diǎn)能夠擴大CAC評分的證據基礎，盡管鈣化只是亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化負擔的疾病標志物，但它對預測患者全因死亡有一定的參考價(jià)值。

    編譯自：Coronary artery calcification testing reliably predicts long-term mortality. Healio. July 14, 2015