普萘洛爾為β受體阻滯劑，臨床用途較為廣泛，主要用于各種快速性心律失常、心絞痛、高血壓、嗜鉻細胞瘤等的治療，也可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的治療和預防偏頭痛等。但在應用過(guò)程中，可能出現下列不良反應：消化系統不良反應，發(fā)生率為2%～11%，患者可出現惡心、腹瀉、腹部不適、便秘或腹脹等癥狀，還可能出現假性血清轉氨酶增高的表現；呼吸系統不良反應，主要為誘發(fā)哮喘，對原有哮喘及阻塞性肺氣腫患者極為不利，故普萘洛爾禁用于有這兩種病史的患者；循環(huán)系統不良反應，可誘發(fā)休克、心動(dòng)過(guò)緩、心力衰竭等嚴重不良反應；中樞神經(jīng)系統不良反應，服藥早期可能產(chǎn)生神經(jīng)官能癥或致精神病發(fā)作，發(fā)生率約1%。主要表現為頭痛、眩暈、疲倦、耳鳴、視力減弱、感覺(jué)異常等。以往曾有報道患者服用該藥物后出現口舌麻木的病例，但合并有手足麻木者未見(jiàn)報道。現報告1例普萘洛爾致手足麻木病例如下。

    一般資料：患者，男，45歲。

    主訴：心慌、惡心10min。

    病史：既往身體狀況良好，無(wú)高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等病史。

    體格檢查：測體溫、血壓正常，心律112次/min。

    輔助檢查：心電圖檢查提示竇性心動(dòng)過(guò)速。

    治療經(jīng)過(guò)：遂給予鹽酸普萘洛爾20mg口服。
    20min后心慌癥狀開(kāi)始減輕，心律降至96次/min，但出現口唇麻木感，之后心律繼續降低。
    1h后心律降至78次/min，口唇麻木持續加重并出現雙側手足麻木感，但不影響活動(dòng)。期間無(wú)血壓異常變化，無(wú)手足發(fā)涼等癥。予以臥床觀(guān)察，未予藥物處理。
    3h后，麻木癥狀消失，隨訪(fǎng)1周，未再發(fā)現異常。

    討論

    分析此情況的出現，可能是因為普萘洛爾為非選擇性β受體阻滯劑，不僅作用于β1受體，同時(shí)還阻滯了β2受體，β2受體存在于支氣管和血管平滑肌，可激動(dòng)引起支氣管擴張、血管舒張、內臟平滑肌松弛等。該患者應是抑制了末梢血管的舒張作用，相對地興奮了α受體，致使血管收縮，同時(shí)因心排量減少，使口唇手足末梢循環(huán)血流減少所致異常感覺(jué)，此癥狀應與用藥劑量和個(gè)體差異有關(guān)。就該患者而言，為避免以后出現類(lèi)似或更加嚴重的情況，應禁用對β1、β2受體無(wú)選擇性且無(wú)內在擬交感活性的普萘洛爾、噻嗎洛爾、納多洛爾、索他洛爾等藥物。