德國心血管CT成像學(xué)會(huì )（SCCT）于近日發(fā)布了關(guān)于TAVI/TAVR前應行CT成像檢查的共識聲明。聲明建議，除外那些CT成像檢查禁忌的患者，所有考慮行經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置入（TAVI）/經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換（TAVR）的患者均應在評估階段接受CT成像檢查。

　　增強CT可提供外周入路血管適合性的詳細信息，并可測定升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈根部和主動(dòng)脈環(huán)的準確直徑。基于二維成像外推的超聲心動(dòng)圖具有諸多局限之處。CT成像的三維特征則可使臨床醫生能夠更準確的評估主動(dòng)脈環(huán)的復雜幾何形狀。

　　由于現有瓣膜可能不適用于某些患者，因此成像檢查為T(mén)AVI/TAVR操作前的必需緩解。如果人工瓣膜過(guò)小，則可出現血栓形成并導致瓣周漏增多；如果人工瓣膜過(guò)大，則可出現致命性主動(dòng)脈環(huán)破裂。

　　除確定瓣膜直徑外，CT還可提供入路血管三維評估，從而使臨床醫生得以明確最佳入路。CT可使臨床醫生得以評估主動(dòng)脈根部特征，進(jìn)而確認冠脈阻塞高危患者。增強CT亦可確認主動(dòng)脈弓內高危斑塊特征以及可導致腦血管事件風(fēng)險升高的其他變量。

　　由于一些擬行TAVI/TAVR的患者伴有腎功能受損，因此碘造影劑可能會(huì )引發(fā)相關(guān)問(wèn)題。鑒于接受TAVI/TAVR的患者年齡較大，因此輻射暴露較少引發(fā)憂(yōu)慮。