中國科學(xué)家近來(lái)宣布在美國《新英格蘭醫學(xué)雜志》上的一項新研究報告證實(shí)，在人感染H7N9禽流感**中，近多半是重癥病例，表現出肺炎和急性呼吸困頓綜合征等癥候。

　　同期另一項研究則表明，H7N9病毒一直在禽類(lèi)中進(jìn)化重組，如發(fā)生與哺乳動(dòng)物的混合感染，有可能引發(fā)更大范圍的流行。

　　來(lái)自浙江大學(xué)的李蘭娟教授和廣州醫科大學(xué)的鐘南山教授等人當天報告說(shuō)，他們對截至5月10日的111例人感染H7N9禽流感**中的流行病學(xué)特征和臨床病程進(jìn)行了分析，發(fā)現需要在重癥病房接受治療的病例占76.6%。不過(guò)不排除有較多的感染者因為癥狀不嚴重而沒(méi)有被檢測到。

　　不僅重癥比例高，H7N9患者病死率也高。在此項研究中，患者從發(fā)病到死亡的中位數為14天，病死率為27.0%。此外，與H5N1禽流感患者一樣，頑固性低氧血癥是H7N9患者的主要死因。

　　住院病例中，年齡分布不均。與H5N1禽流感患者和甲型H1N1流感患者年齡中位數不到30歲相比，H7N9患者年齡中位數為61歲，42.3%的病例為65歲及以上老年人。這可能與退休的老年人更常去活禽市場(chǎng)采購因而接觸病毒機會(huì )更大有關(guān)，也可能是老年人比年輕人更容易出現嚴重癥狀的緣故。

　　H7N9患者的臨床表現與甲流和H5N1重癥患者大體類(lèi)似，包括發(fā)熱和咳嗽等。H7N9患者并無(wú)明顯的喉痛和流涕等癥狀，這一點(diǎn)與罹患其他類(lèi)型禽流感的病例相同。此外，H7N9患者在患病5天內使用抗流感病毒藥物如奧司他韋，可顯著(zhù)減少其發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征的幾率。

　　在同期發(fā)表的一篇通信文章中，來(lái)自江蘇省疾病預防控制中心的汪華教授等人對在活禽市場(chǎng)工作的一名45歲女性患者進(jìn)行了研究。汪華表示，H7N9病毒有多個(gè)起源，通過(guò)對幾個(gè)關(guān)鍵功能氨基酸位點(diǎn)的分析發(fā)現，其對人的易感性和致病性均較其他禽流感高，且一直在禽類(lèi)中不斷進(jìn)化重組。如果發(fā)生與其他哺乳動(dòng)物（如豬）的感染或者人的混合感染，使其獲得人類(lèi)流感的部分基因，或許就會(huì )適應人類(lèi)，從而引起更大范圍的流行，甚至世界性大流行。

　　汪華還指出，這種病毒很有可能是從二級批發(fā)商場(chǎng)傳給活禽零售市場(chǎng)，然后再傳給人。進(jìn)一步研討H7N9病毒在禽類(lèi)中的進(jìn)化以及在活禽商場(chǎng)的傳播途徑，將有助防控人類(lèi)感染。