在心腦血管病患者隊伍日益龐大的今天，我們幾乎所有的醫(yī)生都知道對患者進行一級和二級預(yù)防，其中他汀類藥物的使用非常重要。關(guān)于該類藥物的合理應(yīng)用和安全性也越來越引起大家的關(guān)注。

    首先，簡單的概述他汀類藥物的一些作用：1.最基本的是它的降脂作用，主要降低LDL—C；2.穩(wěn)定斑塊的作用；3.改善內(nèi)皮功能；4.抗炎和抗免疫作用；5.抗栓作用；6.抗缺血作用；7.減少血流應(yīng)激作用；8.降壓及減少左室附壁血栓作用等。正因為這些作用使得其臨床適應(yīng)癥越來越廣泛，并且他汀類藥物的治療提倡“the longer，the better！”。

    其次，正確認(rèn)識和合理使用調(diào)脂藥需要注意如下幾點：1.起始劑量不宜太大，臨床中腦梗死和心梗病人，提倡早期強化治療，盡早發(fā)揮藥物調(diào)脂外的作用來改善臨床預(yù)后，已有大量的臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)；2.在每4-6周監(jiān)測肝功能和CK的條件下遞增劑量；3.最大劑量不超過我國批準(zhǔn)的藥物說明書的劑量；4.用藥3-6月檢測肝功能，如轉(zhuǎn)氨酶超過正常上限3倍，應(yīng)減小劑量或暫停給藥，肝功能良好者每半年復(fù)查一次，如因需要增加劑量者每3月復(fù)查一次；5.定期監(jiān)測CK超過正常上限10倍，暫停給藥；6.用藥期間，如果有其他引起肌溶的急性或嚴(yán)重情況的（如敗血癥、大的創(chuàng)傷、手術(shù)、癲癇大發(fā)作等），應(yīng)該暫停給藥；7.告誡患者自覺肌痛或肌無力、嚴(yán)重不適等應(yīng)及時就診；8.在CK恢復(fù)正常水平后，可以嘗試使用另一種他汀，從小劑量開始，并密切監(jiān)測患者癥狀和CK值；9.還需要注意可以增強他汀類藥物的副作用的藥物及飲食等的合并使用，如貝特類藥物（尤其是吉非貝齊）、環(huán)孢霉素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、維拉帕米、胺碘酮、抗真菌藥及酗酒、西柚汁等。

    總之，他汀治療及早、長期、個體化原則，并注意監(jiān)測肝功能和藥物之間的相互作用，在大家對患者進行藥物治療的同時，永遠(yuǎn)需要灌輸給患者的理念：健康的生活方式永遠(yuǎn)是硬道理，他汀治療貴在堅持，志在達標(biāo)！

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