根據英國一項研究顯示，一項為期 8 周的針對癡呆患者看護的應對策略的教育項目可顯著(zhù)改善癡呆看護者抑郁癥狀。來(lái)自英國倫敦大學(xué) Gill Livingston 博士及其同事稱(chēng)，與沒(méi)有參加培訓項目的看護者相比，參加家庭式 START 教育項目的家庭看護者醫院抑郁和焦慮量表評分顯著(zhù)改善，平均改善 2.58 分。

    研究者在 Lancet Psychiatry 雜志中寫(xiě)道，START 項目成本 - 效益較好，研究者說(shuō)對看護者進(jìn)行有效應對策略教育是 START 項目的主要目標之一。“我們發(fā)現不同的人群會(huì )采用不同的策略，但 60% 的看護者在 2 年后仍在使用我們教育項目中的策略。”

    研究詳情

    研究者寫(xiě)道，2/3 的癡呆患者都是在家看護，由家人提供絕大多數的看護措施。既往由 Livingston 團隊進(jìn)行的一項系統綜述表明，40% 的癡呆看護者有臨床抑郁和焦慮的表現；在為期 8 個(gè)月的隨訪(fǎng)研究中，START 項目可減少看護者焦慮抑郁表現，改善生活治療，且成本效益較好。為進(jìn)一步明確該項目長(cháng)期的效果，研究團隊進(jìn)行了這項為期 2 年的研究。

    研究共納入了從 2009 年 11 月至 2011 年 6 月之間 173 名癡呆家庭看護者，參加 8 次 START 項目培訓。這 8 個(gè)領(lǐng)域分別為：

    建立壓力和幸福管理技巧

    理解患者行為的原因

    患者行為計劃

    行為策略和無(wú)助的想法

    溝通方式

    患者未來(lái)需要的計劃

    建立應對技巧，如放松的策略和投入快樂(lè )的活動(dòng)中

    已學(xué)技巧的實(shí)際應用

    在各個(gè)培訓的間期，看護者可在家實(shí)際演練這些學(xué)到的技巧，治療師同時(shí)會(huì )一對一地幫助看護者應用學(xué)習到的策略。大部分看護者完成了所有 8 次的培訓課程。

    顯著(zhù)獲益

    除了抑郁焦慮量表評分改善之外，看護者在 24 個(gè)月時(shí)間內出現抑郁癥狀的數目顯著(zhù)減少。同時(shí)研究者采用健康狀況問(wèn)卷和其他篩查工具評估看護者的健康狀態(tài)和生活質(zhì)量。研究表明 START 項目顯著(zhù)改善健康狀態(tài)評分和生活質(zhì)量。研究者補充說(shuō)這項干預措施是首項針對癡呆看護者顯示可減少抑郁和焦慮癥狀的項目。

    成本分析

    成本效益分析包括看護者單獨的花費以及看護者聯(lián)合癡呆患者一起的花費。根據 NICE 指南對成本效益的閾值規定，START 項目的成本效益是很好的。研究者寫(xiě)道，“治療師觀(guān)察到大部分看護者參加培訓項目之后在家的時(shí)候更放松了。我們有關(guān)成本效益的證據顯示應用該項目是十分合理的。”

    模式優(yōu)越

    Livingston 及其同事們也注意到在美國進(jìn)行的類(lèi)似的干預項目與他們進(jìn)行的研究結果類(lèi)似。但這種家庭式的教育模式對于許多家庭看護者更實(shí)用。Livingston 博士說(shuō)這種干預方式幾乎對所有非專(zhuān)業(yè)的癡呆看護者均有獲益。

    Sube Banerjee 博士在隨刊評論中也對這一研究表示認同，他在文中寫(xiě)道，“START 干預項目應該提供給所有的癡呆看護者。癡呆看護者更容易出現焦慮，壓力，抑郁，這對癡呆患者本身也有不良的影響。因此，任何有助于減少這種不良影響的干預措施都是受歡迎的，START 項目就是這樣。”