功能性便秘是常見(jiàn)的胃腸道功能紊亂性疾病，成年人群中發(fā)病率高達14%,給經(jīng)濟帶來(lái)沉重負擔。據估計，2012年美國320百萬(wàn)人次應該病就診，且平均每個(gè)患者的治療費用高達$1912–$7522.

    除了給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟負擔外，慢性便秘還嚴重影響患者的生活質(zhì)量，對其心理和生理均造成巨大的負面影響。目前對功能性便秘的治療仍存在爭議而無(wú)定論。常用的藥物包括增容劑、滲透性瀉藥、**性瀉藥及糞便松軟劑。

    但是，由于療效欠佳、安全性差、副作用及花費等原因，47%的患者對上述治療效果不滿(mǎn)意。因此，部分患者嘗試應用非處方藥如有瀉藥類(lèi)似作用的食物及保健品。

    益生菌是對機體有益的活菌，它通過(guò)如下作用機制對功能性便秘患者產(chǎn)生有益作用：1.改善在便秘患者中發(fā)生改變的胃腸道微生態(tài)；2.其代謝常務(wù)可改善腸道功能如感覺(jué)、運動(dòng)等；3.某些益生菌可增加乳酸及短鏈脂肪酸的含量，降低腸腔內PH,進(jìn)而增加結腸蠕動(dòng)及縮短結腸轉運時(shí)間（GTT）。

    倫敦國王學(xué)院醫學(xué)院糖尿病和營(yíng)養科學(xué)部的Kevin Whelan教授及其同事，對益生菌對功能性便秘患者GTT、大便排除過(guò)程、便秘癥狀等方面的影響進(jìn)行了系統性回顧及meta-分析，結果在線(xiàn)發(fā)表在近期的Am J Clin Nutr雜志上。

    該系統回顧性研究的納入標準為：?jiǎn)我换蚵?lián)合使用益生菌對功能性腹瀉患者生理指標的任何隊列研究。通過(guò)檢索數據庫、相關(guān)文章的參考文獻、會(huì )議摘要及聯(lián)系作者、咨詢(xún)相關(guān)轉接以尋找合適的文章，語(yǔ)言或發(fā)表日期則不受限制。

    兩位專(zhuān)家分別***對所有的數據進(jìn)行整理，包括研究對象的一般特征、采取的干預手段、對照組、測量的指標如GTT、大便排出過(guò)程、便秘癥狀、不良反應、依從性及研究設計，將上述信息制成電子表格，如2位專(zhuān)家存在爭議，則通過(guò)咨詢(xún)第3位專(zhuān)家進(jìn)行解決。同時(shí)2位專(zhuān)家對研究的質(zhì)量進(jìn)行評估。

    該研究共納入14篇文章，其中包括13篇全文及1篇摘要；11篇為英文文章，1篇中文，1篇日文，一篇德文；11例平行組RCT,3篇交叉RCT.

    研究表明，益生菌可縮短GTT12.4h,且各研究之間無(wú)異質(zhì)性，但是亞組分析顯示乳酸雙歧桿菌并不能顯著(zhù)降低GTT.益生菌可使直乙結腸通過(guò)時(shí)間縮短4小時(shí)，尤其是乳酸雙歧桿菌可使其縮短4.8h.然而益生菌對左側或右側結腸通過(guò)時(shí)間無(wú)影響。

    整體來(lái)說(shuō)，益生菌可使每周大便次數增多1.3次，但是各篇文章之間存在明顯的異質(zhì)性。亞組分析顯示：乳酸雙歧桿菌可使大便次數明顯增加（1.5次/周），但是亦存在異質(zhì)性；干酪乳酸菌代田株對大便次數無(wú)明顯影響。

    而且益生菌可改善大便硬度，即可使大便變松軟，但結果存在明顯的異質(zhì)性。亞組分析顯示乳酸雙歧桿菌有明顯的效果，而干酪乳酸菌代田株無(wú)類(lèi)似作用，但前者存在異質(zhì)性，后者則無(wú)。

    與安慰劑對比，益生菌可減輕功能性便秘患者的腹脹感覺(jué)，但結果同樣存在異質(zhì)性，亞組分析顯示乳酸雙歧桿菌對其無(wú)影響。它對患者的脹氣癥狀無(wú)明顯改善，但亞組分析顯示乳酸雙氣桿菌可對其改善。

    益生菌可顯著(zhù)改善患者排便不盡感，但結果存在異質(zhì)性。乳酸雙歧桿菌對其則無(wú)影響，但同樣存在異質(zhì)性。益生菌可明顯降低硬便的發(fā)生次數，但同樣發(fā)現存在異質(zhì)性。干酪乳酸菌代田株對其則無(wú)影響。

    有6篇文章涉及不良反應，其中5篇益生菌組和安慰劑組均無(wú)不良反應，一篇文章中二組均存在極小的不良反應。

    綜上所述，益生菌可改善GTT、大便次數、大便硬度，亞組分析顯示乳酸雙歧桿菌效果尤其顯著(zhù)。然而，由于各研究之間存在異質(zhì)性及偏移，需謹慎分析本研究涉及的相關(guān)數據，需要更進(jìn)一步的隨機對照研究以明確益生菌不同菌株、劑量及使用時(shí)間對功能性便秘患者的影響。

    文獻原文： 益生菌對成年人功能性便秘療效顯著(zhù)