先天患風(fēng)疹的嬰兒

    風(fēng)疹為風(fēng)疹病毒感染引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱、全身性皮疹、淋巴結腫大為特點(diǎn)。

    【診斷程序】

    步驟一  是不是風(fēng)疹？→重要疑診線(xiàn)索

    有或無(wú)風(fēng)疹接觸史，患兒出現發(fā)熱及皮疹，皮疹多在發(fā)熱1天之后出現，應考慮是否可能為風(fēng)疹。

    步驟二  能不能不是風(fēng)疹→ 排除線(xiàn)索

    步驟三 確診的重要依據

    綜合病史及皮疹的特點(diǎn)，淺紅色斑丘疹，一天出全，出疹順序臉部頸部軀干四肢。第3日退疹，疹間有正常皮膚，退疹后無(wú)色素沉著(zhù)及脫屑，可伴有低熱咳嗽咽痛，伴有耳后、頸部淋巴結腫大，在出疹期體溫不再上升，患者常無(wú)疾病感覺(jué)耳后、枕后及頸部淋巴結腫大為本病特征。 檢血常規示白細胞總數正常或降低，淋巴細胞相對增多，可臨床診斷；血清學(xué)檢查抗體或病毒分離得到陽(yáng)性相關(guān)結果，可確診。

    步驟四 病情臨床評估

    觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥，若孕婦（4個(gè)月內的早期妊娠）感染風(fēng)疹病毒后，病毒可以通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹，發(fā)生先天畸形，如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此，孕婦在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸，同時(shí)接種風(fēng)疹減毒活疫苗。一旦發(fā)生風(fēng)疹，應考慮中止妊娠。

    步驟五 病程分期

    典型病例會(huì )存在：

    前驅期：一般14-21天，無(wú)臨床表現，

    出疹期：多為1天左右，臨床癥狀輕，有發(fā)熱、咽炎、結膜炎，粉紅色斑丘疹，最先面部，24小時(shí)波及全身，

    恢復期：皮疹持續3-5天迅速消退，耳后、枕后及頸部淋巴結腫大為本病特征。

    【治療程序】

    一般治療 臥床休息，注意清潔，多飲水。

    對癥治療 退熱、止咳，繼發(fā)細菌感染者應用抗生素，治療并發(fā)癥主要是支持療法。可酌情給予退熱劑、止咳劑及鎮痛劑，喉痛可用復方硼砂液漱口，皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或生油涂拭，結膜炎用0.25％氯霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼數日。

    【隔離預防】

    一般隔離至出疹后5天。

    【臨床經(jīng)驗及注意事項】

    患兒臥床休息，避免直接吹風(fēng)，防止受涼后加重病情。發(fā)熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。并防止播搔破皮膚，引起感染。

    先天性風(fēng)疹綜合征與宮內巨細胞病毒感染、弓形蟲(chóng)感染、單純皰疹病毒感染較為類(lèi)似，應進(jìn)行血清學(xué)抗體檢測以資鑒別，進(jìn)行相應治療。