肺炎的治療實(shí)例分析（二）
2011-12-16 14:10
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來(lái)源：愛愛醫(yī)
責(zé)任編輯：申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 患者，男，75歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周就診。曾用青霉素靜脈滴注5天，癥狀無(wú)減輕。痰細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎鏈球菌，對(duì)青霉素耐藥。查體：體溫39.3℃，急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音減低，聞及濕性啰音。血白細(xì)胞16.0109/L，中性粒細(xì)胞0.88。胸部X線片示：右肺下
患者，男，75歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周就診。曾用青霉素靜脈滴注5天，癥狀無(wú)減輕。痰細(xì)菌培養(yǎng)為肺炎鏈球菌，對(duì)青霉素耐藥。查體：體溫39.3℃，急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音減低，聞及濕性啰音。血白細(xì)胞16.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.88。胸部X線片示：右肺下葉片狀影。患者2個(gè)月前曾患“左下肺炎”接受靜脈滴注頭孢呋辛。無(wú)基礎(chǔ)疾病。無(wú)藥物過(guò)敏史。
診斷：社區(qū)獲得性肺炎。
1、該患者如何治療請(qǐng)給出處方？
處方：1莫西沙星注射液400mg；用法：每日1次，靜脈滴注。2氨溴索片30mg*20片；用法：每次1片，每日3次，口服。3住院。
2、請(qǐng)對(duì)治療進(jìn)行簡(jiǎn)要分析？
分析 患者屬老年社區(qū)獲得性肺炎，近期使用過(guò)抗菌藥物，且為耐青霉素的肺炎鏈球菌感染。推薦單用喹諾酮類或β內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類兩種治療方案。β內(nèi)酰胺類中宜選用頭孢曲松、頭孢噻肟等對(duì)肺炎鏈球菌有較強(qiáng)抗菌活性的藥物。
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