腔隙性卒中約占缺血性卒中的25%,但預防卒中復發(fā)的最佳抗血小板治療方案仍不明確。最近，《Stroke》雜志發(fā)表了一項研究，旨在評估抗血小板藥物預防腔隙性卒中后二次卒中發(fā)作的有效性。

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      這項薈萃分析的作者對腔隙性卒中后使用抗血小板藥物的有效性進(jìn)行了評估，發(fā)現與安慰劑相比，單獨使用任何抗血小板藥均可降低卒中復發(fā)（RR, 0.77），但并未改變復合終點(diǎn)（RR, 0.89）。噻氯匹定、西洛他唑或雙嘧達莫相比于阿司匹林未能降低卒中復發(fā)（RR, 0.91）。雙聯(lián)抗血小板治療相比單抗治療也未能降低卒中復發(fā)（RR, 0.83）。

      腔隙性卒中后單獨使用任何抗血小板藥物預防卒中復發(fā)優(yōu)于安慰劑。雙抗治療無(wú)獲益。

    研究詳情

    研究人員檢索了MEDLINE,Embase和Cochrane圖書(shū)館中有關(guān)報道腔隙性卒中患者接受抗血小板治療后的卒中復發(fā)或死亡風(fēng)險的隨機對照試驗。

    研究包括17項試驗，42234例參與者（平均年齡64.4歲，男性65%），隨訪(fǎng)4周至3.5年。相比于安慰劑，單獨使用任何抗血小板藥物與任何卒中（危險比 [RR] 0.77, 0.62-0.97, 2 研究）和缺血性卒中（RR 0.48, 0.30-0.78, 2 項研究）復發(fā)顯著(zhù)下降具有相關(guān)性，但與任何卒中、心肌梗死或死亡的復合終點(diǎn)（RR 0.89, 0.75-1.05, 2 項研究）無(wú)關(guān)。當與阿司匹林相比時(shí)，其他抗血小板藥（噻氯匹定、西洛他唑和雙嘧達莫）并未降低卒中復發(fā)（RR 0.91, 0.75-1.10, 3 項研究）。雙聯(lián)抗血小板治療較單抗治療未獲得明顯獲益（任何卒中 RR 0.83, 0.68-1.00, 3 項研究；缺血性卒中 RR 0.80, 0.62-1.02, 3 項研究；復合終點(diǎn) RR 0.90, 0.80-1.02, 3 項研究）。

    我們的研究結果表明在所納入的這些試驗中，單獨使用任何抗血小板藥物較安慰劑足以預防腔隙性卒中后二次卒中發(fā)作。雙聯(lián)抗血小板治療不應被用于該卒中亞型的長(cháng)期卒中預防。

    編譯自：Antiplatelet for Preventing Lacunar Stroke Recurrence. practiceupdate. March 11, 2015