方藥特色

一、辯證選方，用藥精妙

《傷寒論》在治療“壞病”曾提到，觀其脈證，知犯何逆，隨證治之，這是對辨證論治的最好注解，在治療婦科疾病中，仲景始終堅持辨證論治這一法則，通過辯證選方，達到同病異治，異病同治。治療妊娠惡阻時，氣血陰陽失調用桂枝湯調陰陽和脾胃，脾胃虛寒停飲用干姜人參半夏丸溫中降逆蠲飲；治療妊娠胎動不安時，血虛濕熱內阻用當歸散養(yǎng)血健牌化濕，脾虛寒濕內阻用白術散健牌溫中除濕；治療產(chǎn)后腹痛時，血虛里寒的用當歸生姜羊肉湯養(yǎng)血散寒，氣血郁滯的用枳實芍藥散行氣活血，瘀血內結的用下瘀血湯散結止痛；在治療漏下不止時，沖任虛寒瘀血內阻的用溫經(jīng)湯養(yǎng)血祛瘀，沖任虛寒陷經(jīng)的用膠姜湯溫補沖任止血。《素問·至真要大論》云：“君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。”觀仲景治療婦科藥方，除溫經(jīng)湯12味和竹葉湯10味外，其余都在9味藥之下，屬于《內經(jīng)》所言中小方范疇，它們組方嚴謹，配伍精當，藥專力弘，可謂用藥精妙，簡便靈驗。

二、善用丸散，各施其長

湯、散、丸劑各有其所長，在婦科三篇中，丸散劑占有很大比例，取其丸散劑型的特長，可以更好地治療疾病。《湯液本草·東垣先生用藥心法》云：“丸者，緩也，不能速去之，其用藥之舒緩而治之意也”，與湯劑相比，丸劑作用和緩，更適合慢性疾病或久病體弱的患者。仲景用丸劑緩療疾病，桂枝茯苓丸緩攻其癥，干姜人參半夏丸和緩補益止嘔，竹皮大丸緩調中焦益氣。李東垣在《用藥法象》中說：“散者，散也，去急病用之”，散劑方便攜帶和服用，而且有吸收快、見效快的特點，適合治療病情較急的患者。仲景用散劑急取疾病，婦人懷妊，腹中?痛，用當歸芍藥散疏肝健脾利濕而療痛，產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，用枳實芍藥散行氣和血散結而治腹?jié)M痛，帶下經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛，經(jīng)一月再見者，用土瓜根散活血通經(jīng)止痛而治經(jīng)水不利。

三、血水同治，肝脾同調

《金匱要略》水氣病言：“經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病難治；先病水，后經(jīng)水斷，名曰水分，此病易治”，指出血病可以及水，水病可以及血，最終導致血水同病。唐容川《血證論》中云：“血病不離乎水，水病不離乎血”又言：“凡調血，必先治水，治水即以治血，治血即以治水”，指出治療水病不忘調血，治療血病不忘利水。肝藏血，主疏泄，體陰而用陽，與血脈運行關系密切，脾運化水濕，脾健則水濕除。血水的關系，和肝脾兩臟相關，治療血水常常從調肝脾入手。如治療婦人妊娠伴腹中?痛的當歸芍藥散，一則用當歸、芍藥、川芎三味養(yǎng)血調肝，二則用澤瀉、茯苓、白術三味水藥補脾利濕，此為血水并治，活血利水，補脾調肝之劑。治療婦人宿有癥結而患胎漏的桂枝茯苓丸，一方面用桂枝、桃仁、丹皮、芍藥溫經(jīng)通脈活血，一方面用茯苓健脾利水，顧護正氣，如此血水同治，肝脾同調。