腹裂的孩子他爸聽(tīng)了我的一番交代經(jīng)過(guò)激烈的思想斗爭之后還是放棄了。感覺(jué)腹裂的孩子能得到救治的實(shí)在太少了。其實(shí)這種發(fā)育好的孩子，應該可以一次放回去，治療后的效果還是不錯的。到此無(wú)話(huà)。
　　“嵌疝”的孩子讓我們大跌眼鏡。打開(kāi)腹股溝管以后根本沒(méi)有疝內容物，鞘狀突里全是血塊，睪丸都挺好的，內環(huán)往往汩汩冒鮮血，老大考慮可能是肝臟出血明智得選擇了右上腹切口探查腹腔，看到后腹膜一個(gè)斗大的血腫，已經(jīng)破潰，打開(kāi)發(fā)現出血主要集中在右側肝腎隱窩靠近腔靜脈附近，血肉模糊一片，出血速度之快，一放開(kāi)按壓的手指術(shù)野馬上就滿(mǎn)了。考慮右側腎上腺血腫可能，產(chǎn)程順利，追問(wèn)病史也沒(méi)有產(chǎn)傷。費了很大的勁經(jīng)歷了驚心動(dòng)魄的5h終于止血，術(shù)中出血300+，輸血500ml....此時(shí)已是東方魚(yú)肚白，新的一天來(lái)到了。
　　回顧一下這個(gè)與眾不同的“嵌頓疝”，腎上腺血腫破裂以嘔吐伴腹股溝陰囊改變這種極具有欺騙性的臨床表現就診，腹部沒(méi)有陽(yáng)性體征，血色素術(shù)前115g/L也沒(méi)有低到讓人生疑的地步，深夜唯獨沒(méi)有做B超是個(gè)遺憾，現在回想應該把B超叫回來(lái)，但是仍然可能只關(guān)注腹股溝陰囊而忽略腹部情況，B超也不一定能夠鑒別這個(gè)病人腹股溝的病變....老大感慨：如果術(shù)前能發(fā)現腹膜后血腫，血色素穩定的情況下也許可以避免冒險剖腹探查，僅探查睪丸即可....還好現在病人穩定....