上海新醫改方案提出，各級醫療機構對診斷明確、病情穩定、需長(cháng)期服藥的慢性病人，可開(kāi)具2－4周處方用量。2011年8月15日，記者從衛計委門(mén)獲悉，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第六人民醫院從6月13日開(kāi)始施行新醫改中對慢性病人配藥的標準，對97％的慢性病主要用藥都能按需開(kāi)足2－4周。

    作為上海首家打破慢性病處方一次門(mén)診只能配藥一個(gè)星期的三甲醫院，這樣的新調整也給醫院帶來(lái)了一些壓力。

    多數醫院開(kāi)一兩周藥量

    目前，上海各大醫院慢性病配藥措施推進(jìn)力度尚不均衡，有些三甲醫院對慢性病主要用藥還是最多配一周的量。

    開(kāi)放處方量，一些慢性病人集中的科室如心內科、感染科、內分泌科，醫保均次費用必然大幅上升，怎么辦？對此，市醫保部門(mén)也給醫院吃了一顆 “定心丸”，如果是因為方便群眾就醫配藥導致的醫保費用上升，醫保將在年中調整總額預算時(shí)“給予大力支持”。

    六院副院長(cháng)譚申生教授解釋?zhuān)钨M用作為一個(gè)觀(guān)察指標，初衷是考查是否合理用藥，而非“一刀切”抑制病人合理需求。方便慢性病人配藥的新措施帶來(lái)的醫保費用上升，也可以由醫院總盤(pán)子承擔，通過(guò)進(jìn)一步精細化管理，提高合理用藥水平在一定程度上“內部消化”。

    半年門(mén)診量減少近6萬(wàn)

    至今，六院全面實(shí)行方便慢性病人配藥舉措已一個(gè)多月，效果正逐步體現。據醫保部門(mén)測算，以20種主要慢性病用藥統計，今年下半年六院醫保普通門(mén)診將可能 因此減少處方5.7萬(wàn)余張。也就是說(shuō)，醫保普通門(mén)診就醫人次約減少5.7萬(wàn)余，復診率將大幅下降，病人掛號費、往返交通費等負擔也將減輕。

    周阿姨患有3種慢性病，需要終身服藥，但是每次看病配藥劑量太少，往往一兩個(gè)星期就吃得差不多了。尤其是以前在配乙肝用藥恩替卡韋的時(shí)候，每次醫生只給 開(kāi)一盒，七粒藥僅夠服用一周。醫生表示：“不是掛號費的問(wèn)題，而是這種藥比較貴，一盒260多元，開(kāi)兩盒就超過(guò)了醫保均次費用限制。電腦里都設定好了，一 次一盒，誰(shuí)也不能多開(kāi)。”

    上個(gè)月起，周阿姨發(fā)現，恩替卡韋可以一下子開(kāi)四盒了。很多過(guò)去限制的藥，現在都能開(kāi)到2－4周用量了。“今后一個(gè)月只要跑一次醫院，關(guān)鍵是免了來(lái)回奔波和排隊之苦。”周阿姨說(shuō)。

    復診率、投訴率均下降

    “病人對開(kāi)藥不足的投訴基本沒(méi)了。”六院副院長(cháng)譚申生教授說(shuō)。醫院為了逐步實(shí)現新醫改方案，陸續讓各科列出81種慢性病和150余種常用藥物，隨后選定20種百姓需求大、投訴多的藥品制定有關(guān)的規定和要求，在心內科、內分泌代謝科以及感染科等相關(guān)科室先行試點(diǎn)。

    新的配藥辦法實(shí)施以來(lái)，經(jīng)過(guò)統計六院門(mén)診復診率與上半年相比總體下降6.9%，心內科、感染科、內分泌代謝科的復診率相較5月份分別下降31.4%、 71.81%、6.19%。上海市衛生醫保聯(lián)合投訴統計也顯示，4到6月六院在限定門(mén)診藥費用量方面的投訴為9例，6月13日新規實(shí)施之后到現在都是零投 訴。同2011年4月相比，3個(gè)科室7月醫保復診患者數量也下降38.05%。上海市衛計委門(mén)表示，將向全市推廣六院的模式。