雖然抗癲癇藥物治療令大多數癲癇患者滿(mǎn)意，但約25%的患者持續有癲癇發(fā)作，且需要替代或輔助療法，如新的抗癲癇藥物、癲癇手術(shù)、迷走神經(jīng)**器，生酮或調整的阿特金斯飲食療法。十一月份，國際癲癇月，FDA批準了治療癲癇的兩種新的治療選擇：一種新的藥物，醋酸艾司利卡西平，及一個(gè)新的設備，NeuroPace RNS系統。

    由Sunovion公司消瘦的Aptiom,醋酸艾司利卡西平，是“第三代”抗癲癇藥物，與卡馬西平和奧卡西平共有苯二氮卓核。醋酸艾司利卡西平是艾司利卡西平的前藥，代謝成自身的對映異構體，即艾司利卡西平。不像卡馬西平，醋酸艾司利卡西平缺乏自身誘導并且不會(huì )產(chǎn)生環(huán)氧代謝物。

    3項3期雙盲、隨機、安慰劑對照研究的匯總數據，表明1049例患者中，癲癇發(fā)作頻率的中位數相對降低了35%（800mg/day）與39%（1200mg/day），而安慰劑組降低了15%.盡管頭對頭試驗還未進(jìn)行，但出現的不良反應比卡馬西平和奧卡西平有了改善，如低鈉血癥及皮疹的罕見(jiàn)事件。艾司利卡西平是一種較弱的細胞色素P450 3A4誘導劑，可能會(huì )使激素避孕藥失效。醋酸艾司利卡西平的一個(gè)實(shí)際優(yōu)點(diǎn)是其半衰期為20-24小時(shí)，比卡馬西平和奧卡西平的半衰期長(cháng)，便于一天一次給藥。

    RNS系統是已被批準用于治療癲癇的第一個(gè)閉環(huán)響應腦**系統。適應癥患者必須是已經(jīng)進(jìn)行診斷測試的，不超過(guò)2個(gè)致癲癇病灶的，發(fā)作頻繁且致殘的部分性發(fā)作癲癇患者，對于兩種甚至更多抗癲癇藥物耐受。

    通常情況下，NeuroPace RNS系統將非常適用于有不止1個(gè)癲癇灶或癲癇灶在不能切除的語(yǔ)言功能區，而被認為不是接受癲癇手術(shù)的最佳患者。RNS系統的顯著(zhù)特征是它能夠檢測發(fā)作初期的癲癇發(fā)作性活性，并能提供一個(gè)電脈沖中止早期發(fā)作。

    FDA批準的主要依據是一項前瞻性的、隨機的、雙盲、虛擬**研究，顯示試驗組癲癇發(fā)作下降37.9%,而虛擬**治療組發(fā)作下降17.3%.該設備的耐受性非常好，無(wú)情緒或認知影響。

    知識鏈接》》》2013神經(jīng)病學(xué)研究進(jìn)展之癲癇研究進(jìn)展

    FDA批準神經(jīng)**器用于難治性癲癇治療