美國醫師協(xié)會(huì )（ACP）高價(jià)值醫療保健工作組推薦中反對無(wú)癥狀低危成人通過(guò)靜息/負荷心電圖、超聲心動(dòng)圖或復合心肌灌注成像篩查冠心病（CHD）。該聲明由Roger Chou博士（俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)）等人完成，發(fā)表于《Annals of Internal Medicine》。

    ACP主席David Fleming說(shuō)，低危成人進(jìn)行冠心病的心臟篩查史低價(jià)值醫護措施，因為它不能改善患者預后，反而存有潛在的危害。醫生應該專(zhuān)注于改善心血管檢查的策略，例如治療和修正吸煙、糖尿病、高血壓、高膽固醇、肥胖等危險因素，并鼓勵人們進(jìn)行健康水平的鍛煉。

    冠心病是美國主要的死亡原因。靜息/負荷心電圖、負荷超聲心動(dòng)圖或心肌灌注成像篩查可幫助醫生確定冠心病事件高危的成人。但一些專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì )指出，對于低風(fēng)險成人不能過(guò)度使用這些篩查方法，因為這有潛在危害、成本高而且獲益的證據不足。ACP系統回顧最近的證據（包括已發(fā)表的系統評價(jià)、指南和診斷方面的文章等），形成了這份聲明。

    具體結果和推薦：

    • 沒(méi)有證據表明心臟篩查會(huì )改善患者的預后。

    • 心臟篩查的潛在危害包括假陽(yáng)性結果可能導致患者接受不必要的檢查和手術(shù)。

    • 在低危成人中，冠心病的患病率較低，心臟篩查的預測價(jià)值較低。因此，心臟篩查是低產(chǎn)的，陽(yáng)性結果影響治療決策的概率很低。

    • 臨床醫生應該專(zhuān)注于通過(guò)改變危險因素（吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥、肥胖和運動(dòng)）來(lái)降低低危成人的心血管風(fēng)險。

    • 臨床醫生不應該采用上述檢查方法對無(wú)癥狀、低危成人進(jìn)行心臟篩查。

    • 臨床醫生應該通過(guò)全球風(fēng)險評分結合個(gè)人危險因素評估，形成一個(gè)定量風(fēng)險估計。

    • ACP推薦并不適用于有癥狀患者和運動(dòng)員參與特殊項目之前的篩查。

    總之，篩查的獲益證據有限，而且存在假陽(yáng)性結果和潛在危害。

    編譯自：Laurie Barclay. ACP Guideline: No Cardiac Screening for Low-Risk Adults. Medscape. March 16, 2015