鑒于相當一部分精神分裂癥患者難以通過(guò)抗精神病藥治療實(shí)現緩解及應答，而此類(lèi)藥物起效往往偏慢且副作用突出，確定影響抗精神病藥療效的因素具有重要意義。一項9月15日提前在線(xiàn)發(fā)表于《臨床精神病學(xué)雜志》的研究中，研究者對著(zhù)名的抗精神病藥干預有效性臨床試驗（CATIE）的數據進(jìn)行了二次分析，并得到了一些針對上述問(wèn)題的有益啟示。

    CATIE研究中，1,460名符合DSM-IV診斷標準的精神分裂癥患者被隨機分入奧氮平（7.5-30mg/d）、奮乃靜（8-32mg/d）、喹硫平（200-800mg/d）、利培酮（1.5-6mg/d）或齊拉西酮（40-160mg/d）組，為期18個(gè)月，或直至患者中斷治療。研究者使用logistic回歸分析探討了與治療3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)的緩解、應答及治療中斷相關(guān)的基線(xiàn)特征。緩解基于精神病性、瓦解及陰性癥狀部分選定條目的得分，而應答被定義為PANSS量表減分≥50%.

    CATIE研究的部分結果已先期披露，例如，僅有18.9%的受試者達到應答標準；而在治療18個(gè)月時(shí)，多達74%的受試者中斷了藥物治療。本項分析顯示，針對抗精神病藥治療轉歸較差的最為一致的預測因素包括：

    ★ 神經(jīng)認知測試得分低，尤其是言語(yǔ)記憶（OR=1.13-1.49,P<0.05）；★ 先前報告存在藥物不良反應（OR=0.49-0.69,P<0.05）；★ 針對藥物的消極態(tài)度（OR=1.03-1.10,P<0.05）；★ 共病抑郁（OR=0.47-0.51,P<0.05）；

    ★ 例如失業(yè)在內的社會(huì )心理因素（OR=0.74-0.75,P<0.05）；★ 無(wú)家可歸（OR=0.54,P<0.05）；

    ★ 獨居（OR=1.58-1.94,P<0.01）；

    ★ 被隨機分入奧氮平之外的治療組（OR=1.54-2.04,P<0.01）。

    研究者得到結論，患者在基線(xiàn)時(shí)的某些特征可能對抗精神病藥治療轉歸具有提示價(jià)值。未來(lái)的研究應試圖探討以下三類(lèi)干預措施能否改善患者的預后：

    1、改善患者神經(jīng)心理功能；

    2、改善患者針對藥物的態(tài)度；

    3、降低患者的社會(huì )隔離程度。