來(lái)自北卡羅來(lái)納大學(xué)的胃腸學(xué)家報道稱(chēng)，根據4項臨床特點(diǎn)和4項內鏡特點(diǎn)可準確預測嗜酸細胞性食管炎，而不需要活檢。這項研究發(fā)表在《American Journal of Gastroenterology》雜志上，醫脈通整理如下：

    這四種臨床特征包括低齡，男性，消化不良和食物過(guò)敏。內鏡特點(diǎn)是指食道環(huán)，溝，斑塊的存在以及沒(méi)有裂孔疝。

    “這一工具使得在診療時(shí)可以評價(jià)嗜酸細胞性食管炎的臨床可能性，并使得可能性小的患者免去活檢必要，”Evan Dellon醫生（食管疾病和吞咽中心[UNC Center for Esophageal Diseases and Swallowing]）在郵件中寫(xiě)道。“此外，這一模型也有助于臨床癥狀不直接明了的病例的鑒別診斷。”

    嗜酸細胞性食管炎很難與胃食管反流病（GERD）和其他原因的吞咽困難區分，但是這一區分非常重要，因為兩類(lèi)疾病評價(jià)、治療和預后差別大。Dellon醫生和同事們在研究文章中這樣指出。

    在之前的回顧性研究中，研究人員確定了8個(gè)可以將嗜酸細胞性食管炎與胃食管反流病區分的特征。

    他們前瞻性納入上消化道內鏡門(mén)診患者的最新研究證實(shí)了上述因素的價(jià)值。這項隊列研究納入了依據指南共識診斷的81例嗜酸細胞性食管炎的患者和144例有食道功能障礙但不滿(mǎn)足嗜酸細胞性食管炎診斷的患者作為對照。
 

    與非嗜酸細胞性食管炎的病例比較，嗜酸性食管炎的患者年紀更小（38歲 vs 52歲，P<0.001），男性更多（60% vs 38%,P=0.001），白種人比例高（93% vs 82%;P=0.03），且幾乎所有患者都有吞咽困難（98%）。兩組患者變應性疾病發(fā)生率都很高（69% vs 58%;P=0.09），但嗜酸細胞性食管炎組食物過(guò)敏更常見(jiàn)（43% vs 15%;P<0.001）。

    研究人員發(fā)現，僅有4%的嗜酸性食管炎患者內鏡檢查正常，食管環(huán)（78% vs 10%），溝（86% vs 6%），斑塊（47% vs 3%）等在嗜酸性食管炎患者更常見(jiàn)（P均小于0.001）。相反的，嗜酸性食管炎患者患食管裂孔疝則比對照組少得多（14% vs 54%;P<0.001）。組織學(xué)檢查示嗜酸細胞性食管炎患者組織平均每高倍鏡視野141個(gè)嗜酸性粒細胞，對照組為3個(gè)嗜酸性粒細胞/高倍鏡視野（P<0.001）。

    研究人員發(fā)現將這8個(gè)因素結合起來(lái)預測嗜酸細胞性食管炎預測性高，這也證實(shí)了他們最初的觀(guān)察。AUC（曲線(xiàn)下面積）為0.944,靈敏度、特異度、準確度分別為84%,97%,和92%.將對照組限定為僅有反流或吞咽困難的患者或者其他原因引起的食道嗜酸性粒細胞增多患者，預測能力基本類(lèi)似。

    “在治療時(shí)利用這些指標輔助臨床決策可以避免檢出效能低且費力費錢(qián)的組織學(xué)檢查，也為具有挑戰性的病例的鑒別診斷提供了指導，”研究人員寫(xiě)到