肺類(lèi)癌也可稱(chēng)支氣管肺類(lèi)癌或支氣管類(lèi)癌，和小細胞肺癌一樣均起源于支氣管黏膜上皮及腺體中的嗜銀細胞。其病理類(lèi)型可分為典型和不典型兩大類(lèi)，屬于不常見(jiàn)的肺部原發(fā)腫瘤。卵巢轉移癌以胃腸道、盆腔為原發(fā)癌多見(jiàn)。而肺類(lèi)癌遠處轉移以腦、肝、骨骼多見(jiàn)，轉移至卵巢者罕見(jiàn)。

    病例簡(jiǎn)介

    患者，女，52歲。右肺癌術(shù)后9個(gè)月，化療后伴肝轉移介入術(shù)后1個(gè)月，B超發(fā)現雙側附件占位2天，于2010年12月11日在山東省腫瘤醫院就診。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。余（-）。輔助檢查：2010年2月23日在濟南中心醫院查體行胸部強化CT示右肺中心型肺癌并阻塞性肺氣腫，肝內多發(fā)囊腫。于2010年3月4日在全麻下行右肺下葉切除術(shù)，術(shù)后病理示（右肺下葉）類(lèi)癌，中央型，切面積3.5cm×1.8cm。發(fā)現轉移瘤（1/16），肺門(mén)淋巴結1枚，未查見(jiàn)癌（0/1），支氣管斷端距腫瘤0.2cm。免疫組化：CgA（+），Syn（+），CK（-）。術(shù)后行TC方案（多西他賽+卡鉑）化療6周期，劑量不詳。化療后復查胸部CT示右肺下葉術(shù)后，肝左葉低密度結節灶，考慮轉移。于2010年11月3日行肝癌介入治療，術(shù)后給予NP方案（NVB40mgd1~8+DDP40mgd2~4）化療1周期，2010年12月10日行上腹部+盆腔CT示肝轉移瘤，雙側附件區占位，考慮原發(fā)囊腺瘤或囊腺癌、子宮肌瘤。于2010年12月17日在硬膜外麻醉下行次全子宮+雙附件+闌尾+大網(wǎng)膜切除術(shù)，術(shù)中快速病理：右附件查見(jiàn)癌，呈腺管樣排列，伴大量壞死，不排除轉移瘤。術(shù)后病理：左右卵巢腺癌伴神經(jīng)內分泌化，結合病史考慮為轉移性。右輸卵管漿膜面脈管內癌栓。大網(wǎng)膜查見(jiàn)癌。子宮平滑肌瘤，子宮內膜息肉。闌尾慢性炎癥。免疫組化示CK廣譜（+），CK7（-），CK20（-），AFP（-），CR（-）。

    病例討論

    肺類(lèi)癌也可稱(chēng)支氣管肺類(lèi)癌或支氣管類(lèi)癌，和小細胞肺癌一樣均起源于支氣管黏膜上皮及腺體中的嗜銀細胞，多見(jiàn)于大支氣管及其分叉處，而較少見(jiàn)于小支氣管黏膜。其發(fā)病率占支氣管低度惡性腫瘤的80%～90%。其病理類(lèi)型可分為典型和不典型兩大類(lèi)，屬于不常見(jiàn)的肺部原發(fā)腫瘤。不典型類(lèi)癌約占10%，典型類(lèi)癌的淋巴結轉移率可達50%以上。肺類(lèi)癌的臨床癥狀與腫瘤發(fā)生部位、大小有關(guān)。出現類(lèi)癌綜合征，表現為皮膚潮紅、腹瀉、哮喘、心動(dòng)過(guò)速、心瓣膜病、糙皮病等。手術(shù)仍為肺類(lèi)癌患者的首選治療方案，典型肺類(lèi)癌術(shù)后5年生成率可達90%，不典型類(lèi)癌的平均生存時(shí)間為27個(gè)月，往往死于遠處轉移。