手部開(kāi)放性損傷,清創(chuàng )術(shù)是一項關(guān)鍵處置,有人認為“創(chuàng )傷的命運取決于最初處置醫生的雙手”,說(shuō)明了清創(chuàng )術(shù)的重要性
(1)麻醉:根據情況采用不同麻醉。
(2)刷洗可在止血帶控制下進(jìn)行,只限于皮膚,創(chuàng )口內可用軟毛刷刷洗,一般從創(chuàng )口周?chē)_(kāi)始刷至肘關(guān)節以上。術(shù)者要嚴格無(wú)菌操作,應換兩次手套、三把刷子。
(3)消毒。
(4)鋪置消毒巾。
(5)止血：止血,可避免創(chuàng )腔積血及術(shù)后感染,或植皮壞死。
(6)清創(chuàng ):用刀子或剪子去除受污染和失去生機的組織,創(chuàng )口邊緣可切除0.1厘米
清創(chuàng )應有順序,按層次進(jìn)行,要熟悉解剖,掌握判斷組織的能力。要無(wú)創(chuàng )操作,須擴大切口時(shí)要考慮切口原則。
(7)沖洗:清創(chuàng )后使用無(wú)菌鹽水沖洗創(chuàng )面兩次,然后用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗或浸泡,最后再用鹽水沖兩次,沖洗完畢后要更換手術(shù)臺最上層敷料,換新器械及更換手術(shù)人員手套。清創(chuàng )至此結東。目的是使開(kāi)放污染的二類(lèi)傷口,變成接近無(wú)菌的一類(lèi)傷口,從而為修復深部組織,使創(chuàng )口達到一期愈合創(chuàng )造條件。