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    是否存在“過(guò)度清宮”?

    2018-09-17 18:38 閱讀:3259 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:房勇 責任編輯:點(diǎn)滴管
    [導讀] 過(guò)度清宮,尤其是一些并不一定流產(chǎn)后清宮,可能會(huì )給患者造成很?chē)乐氐暮蠊械暮蠊赡苁菬o(wú)法挽救的。
    近幾年在網(wǎng)上回答患者的提問(wèn),每每看到患者流產(chǎn)后又再次清宮了,總是感覺(jué)很痛心,且不論患者需要遭受多么大的痛苦,單就對子宮內膜的損傷來(lái)講就很?chē)乐亓耍芏嗷颊咔鍖m后月經(jīng)量減少,月經(jīng)不規律,反復吃藥沒(méi)有效果,有不少由于子宮內膜過(guò)薄,從而出現不孕癥或者是習慣性流產(chǎn)的情況,很值得婦產(chǎn)科醫生的深思。

    記得十幾年前年前做人工流產(chǎn)或者是藥物流產(chǎn),幾乎沒(méi)有見(jiàn)到需要做清宮的,若是確實(shí)需要清宮的,就算是重大事故了,作為醫生來(lái)講,是很自責的。目前,隨著(zhù)醫學(xué)的發(fā)展,各種流產(chǎn)發(fā)生應運而生,如無(wú)痛人工流產(chǎn)、可視無(wú)痛流產(chǎn)、宮腔鏡流產(chǎn)等,但不管是哪一種流產(chǎn)發(fā)生,與過(guò)去的普通人工流產(chǎn)并沒(méi)有本質(zhì)區別,都需要刮宮這個(gè)過(guò)程;另外,所謂的再好的手術(shù)方式,也需要人來(lái)完成,人的因素是第一位的。

    回顧一下目前流產(chǎn)后又做了清宮,主要是以下幾個(gè)方面:

    1、流產(chǎn)后不規則**流血;

    2、復查彩超顯示宮腔內有“東西”;

    3、子宮恢復“不好”,子宮比較大。

    其實(shí)這三個(gè)原因是否合適,值得探討。眾所周知,人工流產(chǎn)后,子宮及子宮內膜是可以自行恢復的,子宮有收縮排除宮腔內積血,子宮內膜開(kāi)始生長(cháng),作為“月經(jīng)趕緊后”子宮內膜的修復,這是一個(gè)自然的過(guò)程,實(shí)驗室,流產(chǎn)后有點(diǎn)**流血一般是正常現象,宮腔內有“東西”,大多數是宮腔內積血,一般是不需要再次清宮的,主要是注意休息就可以。

    是否存在“過(guò)度清宮”?

    圖片來(lái)源:123RF

    當然,若是有特殊情況,可能就需要“清宮”了,如流產(chǎn)后出現明顯的大出血,或者是復查彩超顯示宮腔內是“高回聲”,且高度懷疑有胚胎組織殘留而不能自行排出的情況,可能就需要清宮了。另外,建議在清宮前,可以化驗血HCG來(lái)判斷胚胎組織殘留的具體情況。

    但過(guò)度清宮,尤其是一些并不一定流產(chǎn)后清宮,可能會(huì )給患者造成很?chē)乐氐暮蠊械暮蠊赡苁菬o(wú)法挽救的。

    基底層,比較常見(jiàn)的嚴重后果是:

    1、清宮嚴重損傷子宮內膜造成子宮內膜對性激素沒(méi)有反應,子宮內膜恢復不好或者是生長(cháng)不好,造成月經(jīng)量明顯減少,以至于影響以后懷孕,出現不孕癥的情況,即便是懷孕了也可能會(huì )出現自然流產(chǎn)、胎盤(pán)植入、前置胎盤(pán)等嚴重后果;

    2、清宮后造成宮腔粘連或者是宮頸粘連,在治療上是非常困難的,有的患者終生不孕;

    3、可能會(huì )造成嚴重的婦科炎癥,如子宮內膜炎、輸卵管炎以及盆腔炎等,都可能會(huì )影響以后懷孕的。


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