單側(cè)或雙側(cè)**切除術(shù)后患者可以進(jìn)行**重建術(shù)。**重建改善**切除術(shù)后的心理，社交，情感和功能障礙。對(duì)改善心理健康，自尊，**和身體形象具有積極作用。雖然進(jìn)行**重建的總體數(shù)量在增加，但**切除術(shù)后接受重建的女性人數(shù)仍然很少。**重建率低的部分原因是患者治療意愿不足以及外科醫(yī)生只注重于乳腺疾病的治療。

**重建技術(shù)

全**切除術(shù)后**重建的選擇包括假體裝置和自體組織移植。

假體重建

使用假體裝置的重建可以在乳腺切除術(shù)后即時(shí)進(jìn)行或分階段進(jìn)行。即時(shí)重建是指在**切除術(shù)時(shí)置入永久性植入物。分階段進(jìn)行主要是指在**切除術(shù)后放置組織擴(kuò)張器并逐漸填充至所需體積。然后取出組織擴(kuò)張器，將假體裝置可以放置在陶大肌下面。**再造通常在**切除術(shù)后立即進(jìn)行。立即重建的優(yōu)點(diǎn)包括簡(jiǎn)化護(hù)理，降低成本，優(yōu)異的美容效果和心理社會(huì)效益。對(duì)于正在進(jìn)行預(yù)防性**切除術(shù)，原位導(dǎo)管癌或大小小于5cm的臨床腋窩淋巴結(jié)陰性和/或**前切除術(shù)前哨淋巴結(jié)活檢陰性的乳腺癌患者，可考慮立即重建。

自體組織重建

自體組織**重建的供體部位可以選擇腹部，后胸部，大腿內(nèi)側(cè)或臀部組織。側(cè)胸背側(cè)皮瓣，背闊肌皮瓣或帶蒂的TRAM皮瓣都是可以考慮的自體組織**重建方法。

完成**重建后，女性可以選擇**乳暴復(fù)合體再造，可以更好地改善重建后**的外形。這通常在**重建的第二階段期間進(jìn)行。**和乳暴重建的目標(biāo)是在對(duì)側(cè)**中實(shí)現(xiàn)**乳暈復(fù)合**置的對(duì)稱性，具有可比較的外觀和顏色。有多種技術(shù)可以產(chǎn)生**和乳暈。手術(shù)方法涉及局部皮瓣技術(shù)或皮膚移植手術(shù)，**位置因不同的技術(shù)而異，但大多數(shù)情況下可以獲得滿意的效果。一旦突出的**形成，整個(gè)**-乳墨復(fù)合體的顏色可以通過(guò)使用紋身來(lái)修飾。

術(shù)前評(píng)估：

對(duì)乳腺癌進(jìn)行**切除術(shù)的女性進(jìn)行最佳治療需要腫瘤科和整形外科醫(yī)生，放射科醫(yī)師和病理學(xué)家以及腫瘤內(nèi)科醫(yī)生共同配合。

**重建的時(shí)間：

**重建可以在**切除術(shù)（立即）或隨后的手術(shù)（延遲）期間進(jìn)行。可以為大多數(shù)患者提供即時(shí)重建。然而，應(yīng)告知患者如果在**切除術(shù)后皮瓣的灌注受損，可能建議延遲重建以降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

立即重建的優(yōu)勢(shì)包括：

1.手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)化，因?yàn)樵谝粋€(gè)手術(shù)環(huán)境中完成乳腺的切除和重建。重建過(guò)程的總成本降低。

2.立即**重建對(duì)于延遲重建提供了實(shí)質(zhì)性的心理社會(huì)益處，并保留了正在進(jìn)行**切除術(shù)的女性對(duì)身體形象的正常感知。

3.立即重建保留正常的**標(biāo)志（如**下皺裂）。

特別是對(duì)于保留皮膚的**切除術(shù)和自體組織重建，剩余的**皮膚可以合并到新的**中，在許多情況下產(chǎn)生更自然的形狀。

立即重建的缺點(diǎn)包括：

1.立即重建可延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，增加1小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行假體重建，數(shù)小時(shí)進(jìn)行自體重建。雖然這對(duì)大多數(shù)患者無(wú)害，但患有多種合并癥的患者可能會(huì)增加手術(shù)過(guò)程中不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。**切除術(shù)皮瓣壞死會(huì)對(duì)重建的美學(xué)效果產(chǎn)生不利影響。

2.腫瘤大小，直接皮膚受累或淋巴結(jié)受累通常需要術(shù)后放射治療，這可能對(duì)重建產(chǎn)生不利影響。

立即重建的相對(duì)禁忌癥：

1.晚期疾病（l期或更高階段）。

2.需要進(jìn)行**切除術(shù)后放射治

3.重要的醫(yī)學(xué)合并癥，如積極吸煙，肥胖或心肺疾病。

延遲手術(shù)：

當(dāng)**切除術(shù)后皮瓣灌注受損時(shí)，有時(shí)需要延遲重建，有時(shí)需要進(jìn)行**切除術(shù)后放射。延遲重建的其他考慮因素包括患有合并癥和社會(huì)習(xí)慣的患者（例如，肥胖，控制不良的糖尿病，吸煙），使他們處于并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)中。患有炎性乳腺癌的女性通常被建議延遲重建，因?yàn)樗齻冇懈叩木植繌?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需要進(jìn)行術(shù)后化療和放射治療。

延遲重建的優(yōu)點(diǎn)包括：

1.在明確重建之前確保明確的患者治療意愿。

2.盡量減少灌注不良的**皮瓣對(duì)重建質(zhì)量的影響。

3.允許完成所有輔助治療。

延遲重建的缺點(diǎn)包括：

1.需要進(jìn)行后續(xù)手術(shù)，增加手術(shù)費(fèi)用和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.有些放射治療后只能進(jìn)行有限的重建方案。

3.與即時(shí)重建相比，美學(xué)質(zhì)量較差。