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63歲老人免費體檢后多次手術(shù)身亡

最近，安徽六安衛健委發(fā)布的《情況通報》引發(fā)關(guān)注。

據悉，今年5月5日，六安一姓楊的老先生在進(jìn)城找兒子時(shí)，六安市中醫院在當地一社區組織實(shí)施國家免費早癌篩查項目，可以免費體檢，楊老先生便報了名。

第二天，他便乘坐中醫院安排的大巴車(chē)前往醫院體檢。檢查后，醫院診斷楊老先生有“降結腸腫物”“直腸息肉”，醫生建議入院手術(shù)。

5月10日，楊老先生住進(jìn)中醫院腫瘤放射科，當月12日醫院為其進(jìn)行了降結腸內鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）+經(jīng)內鏡黏膜下切除術(shù)（EMR）。

術(shù)后，醫生叮囑要關(guān)注患者排氣情況。直到13日上午，患者都無(wú)排氣，10點(diǎn)左右，患者出現了腹部強烈劇痛的情況，下午3點(diǎn)開(kāi)始發(fā)燒。

對此，醫院給患者開(kāi)了腹部CT檢查，結果顯示“所及肝周、腹腔脂肪間隙散在積氣”，醫院對患者給予補液、抗感染等對癥治療。

據醫院的記錄，5月14日患者的腹部DR顯示：“腸梗阻、兩膈下游離氣體影，考慮腸道穿孔可能；請胃腸外科會(huì )診意見(jiàn)：考慮消化道穿孔，查體腹膜炎體征明顯，建議外科手術(shù)治療。”

5月16日23時(shí)許，醫院給患者做了“腹腔鏡輔助回腸雙袢造口+腹腔膿腫沖洗引流+腸粘連松解術(shù)”，手術(shù)持續到5月17日。

醫院術(shù)中診斷為“結腸穿孔；腹腔膿腫；彌漫性腹膜炎；感染性休克（代償期）；術(shù)后轉入ICU監護治療”。

患者在ICU病房住到5月26日，后轉入普通病房。5月30日，造口排氣排便通暢，拔除胃管后進(jìn)食流食。

6月1日，患者出現腸梗阻癥狀，6日轉入安徽省第二人民醫院。

轉入該院后，該院于7日，給患者進(jìn)行了開(kāi)腹探查術(shù)、腸粘連松解術(shù)、心肺復蘇、腹腔膿腫切開(kāi)引流術(shù)、其他開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)中患者出現心率下降，合并血壓下降，轉入ICU救治。

6月11日上午，患者醫院搶救無(wú)效死亡。

患者離世后，家屬很難接受這一結局，他們希望走法律程序，追究醫院和相關(guān)負責人的醫療事故責任。

市衛健委介入調查，涉事醫生被停職

2023年6月14日，六安市衛健委接到患者家屬投訴，組織開(kāi)展調查核實(shí)，并且成立了醫療責任調查處置工作專(zhuān)班。此后，根據初步調查結論，責令中醫院給予涉事醫師停職處理，并要求醫院積極配合患者家屬依法選擇醫療糾紛處理途徑。

6月16日，安徽醫之本司法鑒定所依據患方家屬的委托進(jìn)行了尸檢。

7月30日，給出鑒定意見(jiàn)：患者符合ESD+EMR術(shù)后并發(fā)急性腹膜炎致感染性休克而死亡；醫療行為是否存在過(guò)錯及與死亡是否存在因果關(guān)系待另行醫療損害鑒定。楊開(kāi)平的家人對上述意見(jiàn)書(shū)存在異議。

8月25日，該鑒定所做出修正，將上述意見(jiàn)補證為“被鑒定人楊某某符合降結腸內鏡黏膜下剝離術(shù)+經(jīng)內鏡黏膜下切除術(shù)后并發(fā)急性腹膜炎致感染性休克而死”。

9月27日，市醫學(xué)會(huì )組織開(kāi)展了醫療事故鑒定。

六安市醫學(xué)會(huì )出具對患者死亡的醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)。鑒定書(shū)顯示：六安市醫學(xué)會(huì )的醫療事故鑒定結果認為，該病例屬一級甲等醫療事故，過(guò)失醫療行為與患者死亡有因果關(guān)系，六安市中醫院對手術(shù)并發(fā)癥認識不足，重視不夠、處理不到位，承擔主要責任。安徽省二院救治患者時(shí)措施不當，承擔次要責任。

10月7日，市醫學(xué)會(huì )出具“本病例屬于一級甲等醫療事故，院方負主要責任”的鑒定結論。

10月7日至8日，市衛健委將醫療事故鑒定結論分別交與醫患雙方及公安機關(guān)。根據《醫療事故處理條例》第二十二條規定：當事人對首次醫療事故技術(shù)鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起15日內向醫療機構所在地衛生行政部門(mén)提出再次鑒定的申請。

市衛健委將依據《醫療事故處理條例》等法律法規，依法依規做出相應處理，處理結果將及時(shí)公布。

是否構成醫療事故罪？

結果公布后，患者家屬要求“追究醫院的醫療事故罪”。這也就意味著(zhù)，一旦他的訴求被實(shí)現，涉事醫生將有被拘役的風(fēng)險。

何出此言？

可以簡(jiǎn)單的理解為“醫療事故”的責任主體是醫療機構，而“醫療事故罪”的責任主體是造成醫療事故的行為人，也就是涉事的醫護人員，而非醫療機構。

根據我國《刑法》第三百三十五條的規定，醫療事故罪是指醫務(wù)人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的；處罰標準為處三年以下有期徒刑或者拘役。

也就是說(shuō)，一旦被認定為醫療事故罪，涉事醫務(wù)人員將面臨牢獄之災。

可見(jiàn)，是否構成醫療事故罪，即涉事醫生是否觸犯刑法，關(guān)鍵在于看起行為會(huì )被認定為“嚴重不負責任”，也就是人們通常說(shuō)的是不是構成“重大醫療責任事故”。

那么，如何才算“嚴重不負責任”呢？

具體來(lái)說(shuō)，醫務(wù)人員的行為符合下列標準的可以被認定為“嚴重不負責任”：

1）擅離職守的；

2）無(wú)正當理由拒絕對危急就診人實(shí)行必要的醫療救治的；

3）未經(jīng)批準擅自開(kāi)展試驗性醫療的；

4）嚴重違反查對、復核制度的；

5）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑、醫療器械的；

6）嚴重違反國家法律法規及有明確規定的診療技術(shù)規范、常規的；

7）其他嚴重不負責任的情形。

這則醫療事故是否會(huì )構成“醫療事故罪”還需等待官方調查、審理后才能定性，在這里希望大家不信謠、不傳謠。

參考來(lái)源：紅星新聞、六安市衛健委、中華人民共和國刑法

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