關(guān)于治療藥物監測對萬(wàn)古霉素的必要性是有爭議的。10月發(fā)表在《PLoS One》上的一項研究評估了萬(wàn)古霉素治療藥物監測的必要性。研究結果表明，在使用萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療的患者中，進(jìn)行治療藥物監測能夠顯著(zhù)增加臨床有效率和降低腎毒性發(fā)生率。

    背景與目的：關(guān)于萬(wàn)古霉素治療藥物監測的必要性是有爭議的。本研究的目的是在給予萬(wàn)古霉素治療革蘭氏陽(yáng)性菌感染的患者中評價(jià)進(jìn)行治療藥物監測的必要性。

    方法：檢索Medline、Embase、WebofSciences、Cochrane圖書(shū)館以及兩個(gè)中國文獻數據庫（CNKI,CBM）。納入比較治療藥物監測組和非治療藥物監測組之間臨床結局的隨機對照研究和觀(guān)察性研究。兩個(gè)評價(jià)者分別***的對數據進(jìn)行提取。主要終點(diǎn)為臨床療效。次要終點(diǎn)包括萬(wàn)古霉素的相關(guān)腎毒性、萬(wàn)古霉素治療的持續時(shí)間、住院時(shí)間和死亡率。應用Mantel-Haenszel法固定效應法（FEM）進(jìn)行Meta分析。比值比（OR）或加權平均差異（WMD）的95%置信區間（95%可信區間）分別計算二分類(lèi)和連續的結局指標。

    結果：該meta分析納入一項隨機對照試驗（RCT）和5項隊列研究。與非治療藥物監測組相比，治療藥物監測組可以顯著(zhù)提高臨床有效率（OR=2.62,95%CI為1.34——5.11,P=0.005）和降低腎毒性發(fā)生率（OR=0.25,95%CI為0.13——0.48,P<0.0001）。亞組分析顯示，在隊列研究亞組中（OR=3.04,95%CI為1.34——6.90）以及亞洲人群亞組中（OR=3.04,95%CI為1.34——6.90）治療藥物監測組均可以顯著(zhù)提高臨床有效率。所有亞組結果顯示，治療藥物監測組可顯著(zhù)降低腎毒性發(fā)生率。治療藥物監測和非治療藥物監測組的萬(wàn)古霉素治療時(shí)間（WMD=-0.40,95%CI為-2.83——2.02,P=0.74）或住院時(shí)間（WMD=-1.01,95%CI為-7.51——5.49,P=0.76）沒(méi)有差異。只有一項研究報告了死亡率。

    結論：最新研究表明，在使用萬(wàn)古霉素進(jìn)行治療的患者中，進(jìn)行治療藥物監測能夠顯著(zhù)增加臨床有效率和降低腎毒性發(fā)生率。

    （本文由北京大學(xué)第三醫院藥劑科翟所迪教授及其團隊選題并審校，環(huán)球醫學(xué)資訊編輯完成。）