手術(shù)治療兒童內分泌疾病非常少見(jiàn)。而且在這個(gè)領(lǐng)域，大多數外科醫師經(jīng)驗有限。為此，來(lái)自美國梅約診所的Anna Kundel教授及其團隊總結了過(guò)去二十年期間由高手術(shù)量的內分泌外科醫師在兒科患者進(jìn)行手術(shù)的經(jīng)驗，發(fā)現兒科內分泌手術(shù)可以在高手術(shù)量的外科醫師操作下安全地進(jìn)行，而且其并發(fā)癥發(fā)生率與成人內分泌手術(shù)相差無(wú)幾。該些結果在線(xiàn)發(fā)表在2013年12月11日的《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》雜志上。

　　這些手術(shù)在美國梅約診所進(jìn)行。受試者為年齡小于19歲，并接受內分泌手術(shù)的患者。回顧性調查人口統計資料、手術(shù)方式、診斷、發(fā)病率和死亡率。

　　這些兒科內分泌手術(shù)經(jīng)驗中，共有241例原發(fā)病例，包括177例甲狀腺手術(shù)，13例頸淋巴結清掃術(shù)，24例甲狀旁腺切除術(shù)，14例腎上腺切除術(shù)，7例副神經(jīng)節瘤手術(shù)和6例胰腺手術(shù)。患者的平均年齡為14.2歲。177例甲狀腺手術(shù)患者中，133例患者為甲狀腺全切術(shù)，44例患者為偏側甲狀腺切除術(shù)，53例患者接受中央區或頸側淋巴結清掃術(shù)。對98例甲狀腺全切術(shù)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪(fǎng)，有4例患者（4%）發(fā)生永久性甲狀腺功能減退，沒(méi)有患者出現永久性喉返神經(jīng)（RLN）癱瘓。頸淋巴結清掃術(shù)后遺癥包括暫時(shí)性喉返神經(jīng)麻痹和Horner綜合征。24例患者接受甲狀旁腺切除術(shù)，其中20例為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（HPT），3例為三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，1例為家族性低尿鈣性高鈣血癥。有3例患者（16%）術(shù)后甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥復發(fā)，這3例患者均伴有多發(fā)性?xún)确置谙俨。?例患者出現暫時(shí)性喉返神經(jīng)麻痹。梅約診所過(guò)去20年期間進(jìn)行了7例雙側腎上腺切除術(shù)，7例單側腎上腺切除術(shù)，其中8例是在腹腔鏡下完成。適應癥包括嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)癌、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥和神經(jīng)節細胞瘤。1例患者因腎上腺皮質(zhì)癌死亡。5例副神經(jīng)節瘤患者有琥珀酸脫氫酶B突變，并且1例術(shù)后復發(fā)。6例胰島素瘤患者中5例接受胰腺腫瘤剜除術(shù)，1例接受遠端胰腺切除術(shù)；其中1例患者出現單一術(shù)后膿腫，并經(jīng)非手術(shù)方式處理。

　　該研究發(fā)現，兒科內分泌手術(shù)并不常見(jiàn)，但可以安全地進(jìn)行，而且其并發(fā)癥發(fā)生率與成人內分泌手術(shù)相差無(wú)幾，最重要的是這些手術(shù)由高手術(shù)量的外科醫師操作。

　　研究背景：內分泌腫瘤在童年時(shí)期非常罕見(jiàn)，兒童甲狀腺結節的發(fā)病率為1-2000/100000，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患病率為2-5/100000，腎上腺皮質(zhì)腫瘤患病率為2/10000000，胰島細胞腫瘤更少見(jiàn)。由于兒童和青少年代表一個(gè)健康的人群，疾病很少見(jiàn)，多是偶然發(fā)現的。這表示與成人患者相比，兒科患者多有疾病特異性癥狀，而且處于晚期。因此，更多的患者可能需要手術(shù)治療，而且，當有一個(gè)缺乏經(jīng)驗的外科醫生進(jìn)行手術(shù)時(shí)，可能伴隨著(zhù)手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險增加。