患者：男，13歲

    主訴：右下腹痛1時(shí)余

    現病史：患者1時(shí)前無(wú)明顯誘因出現右下腹痛，惡心無(wú)嘔吐，否認胃炎、胃潰瘍病史，否認手術(shù)外傷史。擬“急性闌尾炎”收住。

    查體：神情，強迫體位，頭頸（—），雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，HR80次/分，律齊，無(wú)雜音，右下腹壓痛（+），反跳痛（+），肌衛（—）。腸鳴音弱。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，病理反射（—）。

    輔助檢查：血常規：WBC13*10 9,HB108 ,N0.8,小便清，無(wú)紅細胞

    初步診斷：急性闌尾炎

    處理：急診手術(shù)。

    在打麻醉的時(shí)候，我也在手術(shù)室，打完以后，再次查體，右下腹壓痛，反跳痛明顯。順便把患者的褲子往下扒了一下，右側腹股溝稍突起，鴿子蛋大小，質(zhì)柔韌，壓痛明顯，手法不能推回，追問(wèn)病史無(wú)疝病史。診斷：嵌頓疝，遂手術(shù)松解，術(shù)中發(fā)現腸管嵌頓，內環(huán)口較小。

    這個(gè)手術(shù)是及時(shí)查體才避免的誤診。我想說(shuō)的是如果手術(shù)肌松，還納。這個(gè)就成了無(wú)頭案的誤診了。

    教訓：查體要徹底。這是我夜班接診的。其實(shí)臨床上發(fā)現這個(gè)癥狀的闌尾炎，根本就不想著(zhù)繼續往下面查了，如果是女性，更不往下查了。只是病史帶過(guò)。希望大家不要犯我這樣的錯誤。

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