檢查

    血常規檢查大多正常，部分患者血沉可增高，伴有抗利尿激素異常分泌綜合征的患者可出現低鈉和低氯血癥。約半數患者皮膚結核菌素試驗陽(yáng)性或胸部X線(xiàn)片可見(jiàn)活動(dòng)性或陳舊性結核感染證據。CSF壓力增高可達400mmH2O或以上，外觀(guān)無(wú)包透明或微黃，靜置后可有薄膜形成；淋巴細胞顯著(zhù)增多，常為（50——500）×106/l.蛋白增高，通常為1——2g/L,糖及氯化物下降，典型CSF改變可高度提示診斷。CSF抗酸染色僅少數為陽(yáng)性，CSF培養出結核菌可確診，但需大量腦脊液和數周時(shí)間。CT可顯示基底池和皮質(zhì)腦膜對比增強和腦積水。

    根據結核病病史或接觸史，出現頭痛、嘔吐等癥狀，腦膜**征，結合CSF淋巴細胞增多及糖含量減低等特征性改變。CSF抗酸涂片、結核分枝桿菌培養和PCR檢查等可作出診斷。

    鑒別診斷

    與隱球菌腦膜炎鑒別，兩者的臨床過(guò)程和CSF改變極為相似，應盡量尋找結核菌和新型隱球菌感染的實(shí)驗室證據。還需要與腦膜癌病相鑒別，后者系有身體其他臟器的惡性腫瘤轉移到腦膜所致，通過(guò)全面檢查可發(fā)現顱外的癌性病灶。極少數患者合并腦結核瘤，表現連續數周或數月逐漸加重的頭痛，伴有癇性發(fā)作及急性局灶性腦損傷，增強CT顯示大腦半球等部位的單發(fā)病灶，CSF檢查通常多為正常。此時(shí)需要與腦膿腫及腦腫瘤相鑒別。