由中南大學(xué)湘雅醫院感染控制中心牽頭，國內多家醫院專(zhuān)家共同參與完成的國內首部《多重耐藥菌醫院感染預防與控制中國專(zhuān)家共識》正式發(fā)刊。

    共識包括概述、多重耐藥菌（MDRO）監測、MDRO醫院感染預防與控制、抗菌藥物合理應用與管理、質(zhì)量評價(jià)及持續改進(jìn)共5個(gè)方面內容。

    以下是共識主要內容

    1 概述

    1.1 定義及臨床常見(jiàn)類(lèi)型

    多重耐藥菌指對通常敏感的常用的3類(lèi)或3類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現耐藥的細菌，多重耐藥也包括泛耐藥和全耐藥。

    臨床常見(jiàn)MDRO有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜β內酰胺酶腸桿菌科細菌（如大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等。

    1.2　流行病學(xué)

    1.3　細菌耐藥及傳播機

    1.4　MDRO 主要感染類(lèi)型與危害

    目前，認為MDRO 感染的危險因素主要包括：（1）老年；（2）免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒癥的患者，長(cháng)期使用免疫抑制劑治療、接受放射治療和/或化學(xué)治療的腫瘤患者）；（3）接受中心靜脈插管、機械通氣、泌尿道插管等各種侵入性操作；（4）近期（90 d內）接受3種及以上抗菌藥物治療；（5）既往多次或長(cháng)期住院；（6）既往有MDRO 定植或感染史等。

    2　MDRO監測

    3　MDRO醫院感染預防與控制

    3.1　手衛生管理

    3.2　隔離預防措施的實(shí)施

    3.3　環(huán)境和設備清潔消毒的落實(shí)

    3.4　暴發(fā)醫院感染控制

    3.5　特殊防控措施

    4 抗菌藥物合理應用與管理

    4.1 抗菌藥物合理應用原則

    嚴格掌握應用指征；盡早實(shí)施目標性治療；正確解讀臨床微生物檢查結果；結合藥物PK/PD 特點(diǎn)選擇合適的抗菌藥物；規范預防用藥。

    4.2 針對不同MDRO已有可以考慮的治療方案（表1）

    5 質(zhì)量評價(jià)及持續改進(jìn)

    5.1　質(zhì)量評價(jià)指標與持續改進(jìn)相關(guān)指標

    5.2　網(wǎng)絡(luò )信息平臺建設

    5.3　多學(xué)科協(xié)作管理模式的建立

    5.4　培訓、宣傳、教育